医保局创新活动总结2021-1-24.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 医保局创新活动总结 医保局创新活动总结第一部分。完成各种保险任务截至2012年10月底，我县城镇基本医疗保险参保人数达到100831人，占89100项任务的113.17%。城镇基本医疗保险基金征缴总额达到6671万元，占3600万项任务的185.31%，其中城镇职工32116人，占32100项任务的100.05%；工伤保险参保总人数达到11508人，占11500项任务的100.07%。基金募集290.3万元，占130万任务的223.31%。二、主要工作措施1、抓宣传，促扩张。征集推广工作是我局办理医疗、工伤、生育保险的一项重要工作，加强宣传是推进征集推广工作的重要措施之一。首先，充分利用政府信息网、宣传栏等平台发布必威体育精装版的医疗、工伤、生育保险政策，让参保人员及时了解必威体育精装版的政策信息；其次，充分发挥居委会、乡镇劳动保障事务所、定点医疗保险服务机构的服务平台作用，通过张贴、发放传单等方式宣传政策，让参保人员在享受服务的同时掌握必威体育精装版的医疗保险信息；三是积极参与县政府安排的法定宣传日(如法制宣传日、安全生产宣传日等。)，大力宣传我局办理的医疗、工伤、生育保险政策，进一步加大我局的政策宣传力度；最后，积极深入工业园区，坚持上门服务与简化办理程序相结合的原则，深入企业，宣传医疗、工伤、生育保险政策，办理医疗、工伤、生育保险手续，优化业务办理程序，减轻企业负担，促进医疗、工伤、生育保险扩面三赢。2、抓落实，保民生。关注民生是县委、县政府、我局的工作方向。为了更好地贯彻落实县委、县政府的民生工作思路，我局认真贯彻落实各省、市、县出台的惠民政策，切实保障和改善参保人员的医疗待遇，促进社会和谐稳定发展。一、根据《关于建立市城镇居民基本医疗保险二次补偿制度的通知》号(劳保字〔2008〕178号)和《关于进一步提高全市参保城镇职工和居民医疗保险待遇的通知》号(府办字〔2009〕117号)文件精神，我局于2012年6月对2011年发生的个人负担5000元以上(特殊门诊2000元)的住院或特殊门诊患者进行了三个目录内的参保。二是进一步简化慢性病登记检查工作流程，保障慢性病患者就医。三是继续做好城镇医疗保险参保人员免费体检关怀工作。我局根据《市实施城镇医疗保险参保人员免费健康体检关爱行动工作方案》号文件要求，在全县设立了11家免费体检定点医院，为全县10万个镇的医保开展体检。截至目前，健康检查基金已支付427万元，受益人数达到7.8万人，有效提高了参保人员的健康指数；四是积极落实城镇基本医疗保险市级统筹政策，完善城镇职工基本医疗保险市级统筹运行方式，建立城镇职工大病医疗保险制度，有效改善城镇职工医疗待遇，保障城镇职工参保人员待遇，提高城镇职工参保人员健康指数。3.抓管理，保稳定。加强对定点医疗保险服务机构和医疗保险基金的管理，确保医疗、工伤和生育保险基金的平稳运行，是社保机构的一项重要任务。因此，加强管理，完善管理机制非常重要。一是加强对县域定点医疗保险服务机构的监督管理。建立健全强制监督员制度、定期和不定期监督考核机制等定点医疗保险服务机构监督管理机制，签订年度定点服务协议，完善资金结算和年终考核办法，规范医疗服务行为。二是建立健全医疗保险基金管理机制。严格按照社会保障基金管理制度和财务制度要求，完善基金管理制度和医疗费用审核机制，实现专款专用、专户存储、收支两条线，努力实现医疗保险基金的安全完整。4.抓建设，建形象。在干部职工中，要继续深化机关效能和作风建设，以开展和提升年度活动为契机，不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、办案能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序、外部服务高效便捷，树立医保经办机构新形象。第二，存在问题。1.2007年，省四矿8000多名离退休职工全部纳入属地管理，占我县参保离退休职工的52%。随着年龄的增长，医疗需求和医疗费用逐年增加，严重影响了我县资金的安全运行。2.随着市级城镇基本医疗保险和城镇基本医疗保险大病医疗保险制度的建立、工伤和生育保险政策的调整以及各项待遇的不断完善，统筹基金的支付存在一定的风险。3.以学校为保险平台的矛盾日益突出。一是我县绝大多数学生属于农村户籍人口，参加过新型农村合作医疗和校级保险。纳入居民医保后，就是参加三险。不仅家长抱怨很多，而且在县人大期间，人大代表联名建议，农村户籍学生不要纳入城镇居民医疗保险覆盖范围。各级审计部门也多次对此事进行审计，要求整改。三是各级学校分布在全县11个乡镇，点多面广，有效证件难以领取。而且档案归档难，信息收集难，管理难，直接影响学生就医。医疗保险局创新活动总结第二章20xx年，在市委、市政府的领导下，我市医疗保险工作进一步转变观念，改进工作作风，规范管理，简化程