《中国2型糖尿病防治指南(2021年版)》主要内容(全文).docx

《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》主要内容（全文） 第一章中国糖尿病流行病学 要点提示： 1-我国糖尿病患病率仍在上升，2021至2021年达到11.2%,各民族有 较大差异，各地区之间也存在差异。 糖尿病的知晓率（36.5% ）、治疗率（32.2% ）和控制率（49.2% ）有 所改善，但仍处于低水平。 糖尿病人群中T2DM占90%以上。 —、糖尿病的流行病学 二、 我国糖尿病流行特点 三、 我国糖尿病流行的影响因素 第二章糖尿病的诊断与分型 要点提示: 1-空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没 有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。(A ) 在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c可以 作为糖尿病的补充诊断标准。(B) 按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病 4种类型。(A) —、糖尿病的诊断 依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。若无特殊 提示，本章所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。糖代谢状态分类标准和 糖尿病诊断标准见表2 , 3。 表2糖代谢状态分對世界卫生组织1999年静脉血浆葡萄糖:mmol/L ) 正常血糖 空腹血糖＜6.1 〃糖负荷后2h血糖v7.8 空腹血糖受损 空腹血糖26.1 , ＜7.0〃糖负荷后2h血糖＜7.8 糖耐量减低 空腹血糖v7.0〃糖负荷后2h血糖27.8, ＜11.1 糖尿病 空腹血糖27.0 //糖负荷后2h血糖＞11.1 表3糖尿病的诊断标准 典型糖尿病症状 加上随机血糖＞11.1mmol/L或加上空腹血糖N 7.0mmol/L 或加上 OGTT 2h 血糖＞11.1 mmol/L 或加上 HbAIcz 6.5% 无糖尿病典型症状者，需改日复查确认 二、糖尿病的分型 采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖 尿病分为4种类型,即1型糖尿病（T1 DM ）、2型糖尿病（T2DM ）、 特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。T1DM包括免疫介导型和特发性 T1DMo 三、各种类型糖尿病的特点 第三章2型糖尿病的三级预防 一、 2型糖尿病防治中的三级预防目标 一级预防目标是控制2型糖尿病(T2DM )的危险因素，预防T2DM的 发生；二级预防的目标是早发现、早诊断、早治疗T2DM患者，在已诊断 的患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是延缓已存在的糖尿 病并发症的进展、降低致残率和死亡率，改善患者的生存质量。 二、 一级预防的策略 三、 二级预防的策略 四、 三级预防的策略 笫四章糖尿病的筛查和评估 要点提示： 糖尿病高危人群应进彳丁糖尿病筛查。(A ) 糖尿病患者在初诊时即应进行详细的评估。(A) 糖尿病患者应定期进行代谢控制状况及并发症评估。(A ) —、筛查 二跖古 第五章糖尿病的教育和管理 要点提示: 糖尿病患者均应接受糖尿病自我管理教育，以掌握自我管理所需的知识 和技能。(B) 糖尿病自我管理教育应以患者为中心，尊重和响应患者的个人爰好、需 求和价值观，并以此来指导临床 决策。(A) DSMES可改善临床结局和减少花费。(B ) 医护工作者应在最佳时机为糖尿病患者提供尽可能个体化的糖尿病自 我管理教育。(B) 评估糖尿病相关心理压力，并采取有效的应对措施,改善患者心理问题。 (B) —、基本原则 二、 教育和管理的目标 三、 教育和管理的形式 四、 教育管理的流程和框架 五、 糖尿病自我管理教育和支持的实施 六、 糖尿病教育的基本内容 七、 糖尿病相关心理压力与应对 八、新技术在糖尿病教育管理中的应用 第六章2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径 要点提示： T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、和旨、体重的控 制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。（A ） 对大多数非妊娠成年T2DM患者，合理的HbA1c控制目标为v7%。 （A） HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命 较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不 良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标,反之则采取相对宽松 的HbA1c目标。（B） 生活方式干预和二甲双弧为T2DM患者高血糖的一线治疗；生活方式 干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终；若无禁忌证，二甲 双弧应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。（A ） —种降糖药治疗血糖不达标者，应采用2种甚至3种不同作用机制的 药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。（A ） 合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者,不论其HbA1c是否达 标，只要没有禁忌证都应在二甲双弧的基础上加用具有ASCVD获益证据 的 GLP-1RA 或 SGLT2i。(A) 合并CKD