2021肝癌治疗进展盘点(全文).docxVIP

2021肝癌治疗逬展盘点（全文） 2021年，在肝癌治疗领域，围手术期治疗、介入治疗、转化治疗、一 线治疗、二线治疗新进展，给肝癌治疗带来了启示和希望。 新辅助治疗 01 【2021 ASCO P4599] 2021年ASCO发表了一项新辅助治疗的研究壁报，研究入组初治可 切除的30例肝癌患者，手术前使用3个周期的纳武利尤单抗联合伊 匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗肝细胞癌（HCC）,手术切除后发 现病理完全缓解率达24% （联合组3例，单药组2例），主要病理缓 解率达16% （坏死效应，联合组2例,单药组1例），没有导致手术 推迟或取消的毒性反应发生。该研究整体40%的病理缓解率为免疫治 疗在可切除HCC中的新辅助治疗奠定了基础。 辅助治疗 01 [Li J, et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021, 5(6):548-560] 长期以来,HCC术后是否需要辅助治疗也是研究的热点。今年6月， 一项多中心研究探索了肝癌根治术后碘［1311］美妥昔单抗的辅助治疗 作用。研究纳入1 56例CD147表达的HCC患者,治疗组患者于术后 4~6周进行1次肝动脉注射碘［1311］美妥昔单抗,结果显示，治疗组 患者的5年无复发生存率相比空白对照组显著提汽43.4% vs 21.7% , P = 0.0031 ）,研究提示，该辅助方案可改善患者预后，也提示了肝癌 患者应根据生物标志物进行亚群细分，进行更加精准的方案制定和管 理。 02 ［Chen JH, et al. 2021 ASCO. Poster 4580］ 今年ASCO年会上也报告了仑伐替尼联合肝动脉栓塞化疗（TACE ） 用于术后有高复发风险HCC患者辅助治疗（LANCE研究）的多中心、 前瞻性队列研究中期分析结果。该研究共入组90例有高复发风险的 根治术后患者（大血管或胆管侵犯/肿瘤破裂或浸润邻近器官/口级微 血管侵犯且合并以下中任何一项：肿瘤数目23个、肿瘤最大径28cm、 肿瘤边缘不清晰或无完整包膜）。结果显示，仑伐替尼联合TACE组 患者的中位无病生存期（DFS ）显著长于单纯TACE组（12.0个月vs 8.0个月；HR = 0.5 , P = 0.0359 ）。初步提示，仑伐替尼联合TACE 的辅助治疗有效且安全，可延长术后有高复发风险HCC患者的无进 展生存期。 03 [Andrew X. Zhu, et al. 2021 AACR. Abstract CT284] 帕博利珠单抗对照安慰剂用于HCC术后或局部消融治疗后获得影像 学完全缓解者辅助治疗的m期RCT——KEYNOTE-937研究也正在开 展中，有里为HCC辅助治疗领域提供更丰富的证据。 转化治疗 01 [2021 ASCO e16690] 今年ASCO年会上公布了一项纳入60例不可切除HCC患者的研究 （BCLC-A期患者2例，B期患者1 3例，C期患者45例），经酪氨 酸激酶抑制剂（TKI ）联合PD-1抑制剂治疗后，9例（18.3% ）患者 转为可切除HCC而进行手术切除，其中6例患者术后证实为病理完 全缓解。该研究给晚期肝癌患者帯来了获得长期生存获益的希里。 02 [2021 ESMO-Asia,174P] ESMO ASIA会议发布了另一项研究：35例不可切除HCC患者接受 TKI联合PD-1抑制剂治疗，其中30例患者伴有门靜脉癌栓，2例患 者伴肝静脉癌栓，3例患者两者兼有；共33例患者可评估。结果显示， 基于放射学的成功转化率为42.4% （ 14/33 ）。随后均可进行R0手 术切除，没有观察到严重并发症或术后死亡病例。中位随访时间为7.2 个月，中位无复发生存期（RFS ）和中位总生存期（OS ）分别为3.9 个月和6.5个月。上述两个研究提示，TKI和PD-1抑制剂的联合治 疗是中晚M0HCC转化治疗安全、有效的选择。 03 [Sun HCr et al. ESMO Asia 2021. Poster 177P.] ESMO-ASIA上公布的仑伐替尼联合PD-1单抗的回顾性研究发现， 60例患者的ORR达33.3% ,中位无进展生存期（PFS ）为7.0个月， 中位OS未达到。值得注意的是，大血管肿瘤癌栓（MVTT ）的器官 特异性反应（OSRR ）最高，达54.5%，高于肝内肿瘤32.8%的OSRR , 以及肺转移37.5%.淋巴结转移33.3%的OSRR。MVTT优于肝内肿 瘤的OSRR结果令人欣喜，为患者从晚期转化、降期开展手术治疗创 造了条件。 04 [2021 ESMO, 174P] 同样在今年ESMO-AS1A上，由卢实春教授团队开展的一项中国真实 世界前瞻性、非对照、开放标签的硏究结果公布，该硏究探索了 PD-1 单抗联合TKI治疗伴