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大学生预征对象登记表(样表)
姓名
张三
曽用名
无
性别
男
(照片) 请将个人免冠 照片上传扫描
出生日期
1994. 02.01
政治面貌
(加入时
间)
团员
民族
汉族
籍贯
河南潔河舞 阳县
户籍类别
城镇
宗教信仰
无
独生子女
独生子女
婚姻状况
未婚
从业类别
学生
公民身份号
码
****************
文化程度
一本、二 本、专科
专业名称
车辆与交通工 程学院热能与 动力工程1204 班
毕业(就 读学校)
学习类型
普通全日制
学制时间
4 年 2021.09 —
2021.06
河南科技大学
常住户籍
所在地
陆军或海军
空军武警
学校
所在地
河南省洛阳
市涧西区
河南省潔河市舞阳县
参军意向
应征地
河南洛阳涧西区河南科技大学
职业资格证书及
等级
无(若有请据实填写)
通信地址
及邮编
河南省潔河市舞阳县保和乡大李村 XX号
楼XX门XX室,邮编:******
本人手机及 家庭电话
i
主要经历
起止时间 所在学校或单位
X年x月至X年x月 在xxxxx小学学习
X年x月至X年x月在xxxxx中学学习
X年x月至X年x月 在xxxxx高中学习
职业 证明人
学生 XXX
学生 XXX
学生 XXX
学生
h 亠 XXX
X年x月至X年x月 在河南科技大学
就读学校
对本人在
校期间表现
程度鉴定意
见
(学院填写鉴定意见)
责任人签名: (辅导员签字) 单位盖章:(学院行政章)
联系电话: 年 月 日
兵役机关对 土/工
责任人签名:
本人是否确
定为预征对联系电话:
象结论意见
单位盖早:
年 月 日
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