二级心理诊断技能-讲课.ppt

一、本案例需要考虑哪些初步诊断? I·严重心理问题。 2·抑郁性神经症。 3·焦虑性神经症。 4·神经衰弱。 5·人格障碍。 二、请分析该求助者产生心理问题的原因。 生理原因:男性，51岁，更年期，患有高血压。 社会原因:房款分配产生的纠纷;官司败诉，妻儿觉得求助者无能;兄弟姐妹认为求助者不讲理。家教传统。缺乏有效的社会文持系统。 心理原因:输官司认为自己无能。认为自己照顾父母不容易，兄弟姐妹不该和自己争。认为法院不公正。对钱看重。缺乏积极、合理、有效的行为模式。 Page ? * 第二单元 识别其他常见的精神障碍 复习精神障碍的症状学 重点掌握ICD－10中精神和行为障碍的诊断知识 精 神 症 状 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 感知觉 思维 注意 记忆 智能 自知力 Page ? * 1、双向情感障碍 2、抑郁发作 3、适应障碍 4、分离性（转换）障碍 5、难以解释的躯体主诉 6、进食障碍 7、睡眠问题（失眠） 8、性功能障碍（男性） 9、性功能障碍（女性） 10、精神发育迟滞 11、多动障碍 12、品行障碍 13、遗尿症 14、居丧障碍 Page ? * 1．双相情感障碍—F31 ? 双相情感障碍中躁狂的典型症状包括： ①精力（和活动）增加；②自高自大；③心境高涨（或易激惹）；④失去控制；⑤言语加快。 ? 双相情感障碍中抑郁的典型症状包括： ①兴趣缺失；②自杀行为；③自我贬低；④自罪妄想。? Page ? * 2、抑郁发作—F32 ①心境低落或悲伤 ②兴趣或快感消失 ③睡眠及食欲紊乱 ④自罪或丧失信心 ⑤自杀观念或行为 Page ? * 3、适应障碍—F43.2 适应障碍的诊断要点是 ①对近期创伤性事件的急性反应； ②对近期应激性事件的急性反应； ③常有焦虑、担忧或感到难以应付。 ? 适应障碍特点“对近期的应激性或创伤性事件的急性反应” Page ? * 4.分离性（转换）障碍—F44 ?分离性（转换）障碍的诊断要点是 ①表现出不同寻常的躯体症状； ②症状富有戏剧性且不同寻常。? 分离性（转换）障碍经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。 Page ? * 5.难以解释的躯体主诉—F45 6.进食障碍—F50 ①严格控制饮食和呕吐； ②过分努力地控制体重； ③无端地害怕体重增加； ④否认体重是问题所在。? ①无躯体性解释的躯体症状； ②无视检查结果而经常就诊。难以解释的躯体主诉的诊断要点是无视检查结果而经常就诊? ? Page ? * ?7.睡眠问题（失眠）—F51? 与失眠符合的是： ①入睡困难； ②睡眠不安或不深，或睡后觉得不解乏 ③觉醒期频繁或缩短。 Page ? * 性功能障碍 8.性功能障碍（男性）—F52（P25） ①性欲低下 ②早泄 ③勃起障碍。 9.性功能障碍（女性）—F52? ①性欲低下； ②性交困难； ③性乐缺失。? 10.精神发育迟滞-F70 在儿童期： ①一般发育延迟 ②学业困难，与其他孩子相处困难 ③行为问题 在青春期： ①与同龄伙伴相处困难 ②不适当的性行为 在成人： ①日常功能困难（家务） ②正常社会发展方面的问题（工作、婚姻、家庭） Page ? * 11.多动（注意缺陷）障碍—F90? ①严重的注意力维持困难； ②常有异常的躯体性不安； ③未经过思考就采取行动； ④该行为存在于所有场合。 ?多动（注意缺陷）障碍的诊断要点是常有异常的躯体性不安。? Page ? * 12.品行障碍—F91 ①具有异常攻击或是反抗性的行为模式 ②依相应年龄的正常规范判断。 13.遗尿症—F98.0?遗尿症的特点： ①可能在应激或创伤事件后出现； ②可合并广泛的情绪及行为障碍； ③存在排尿控制能力的发育延迟。 ④通常不自主的偶尔是故意的 14.居丧障碍—Z63 心境低落 睡眠障碍 兴趣缺失 自责自罪 焦虑不安 品行障碍—F91 练习 1、双相情感障碍中躁狂的典型症状不包括（ ）。 （A）自我贬损 （B）言语加快 （C）活动增加 （D）心境高涨 2、与广泛性焦虑的特点不符合的是（） （A）感到紧张或不安 （B）肌肉紧张 （C）自主神经症状 （D）运动性不案 3、与适应障碍的特点不符合的是（） （A）对长期应激性事件的急性反应 （B）常常专注于某事引起极度的痛苦 （C）常有焦虑、担忧或感到难以应付 （D）急性反应通常持续数天到数周 4.男性常见的性功能障碍不包括（） （A）勃起障碍 （B）射精过早 （C） 射精延迟 （D）性欲过强 5.多动（注意缺陷）障碍的诊断要点是（） （A） 注意力的维持较为容易 （B）经过思考后就采取行动 （C） 常有异常的躯体性不安 （D）该行为存在于特定场合 6.与遗尿症的特点不