各种皮试液的配置.pptVIP

临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。;包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂（目前我院使用的3个碳青霉烯类药物不需要皮试：比阿培南针-江苏正大天晴、美罗培南针-石药集团欧意、亚胺培南西司他丁针-默沙东）;青霉素钠针可使用青霉素皮试液进行皮试，其余青霉素类药物的皮试均必须使用原液。;;有青霉素类药物过敏史的患者 有青霉素类药物皮试阳性史的患者 有含β-内酰胺酶抑制剂的复方头孢菌素 类或复方青霉素类药物过敏史的患者 曾发生头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、青霉素类药物及β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂引起的过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿以及剥脱性皮炎等反应的患者 ;曾发生青霉素类药物皮试强阳性的患者 曾发生头孢菌素类药物、头霉素类药物、氧头孢烯类药物、青霉素类药物及含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂引起的过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿以及剥脱性皮炎等反应的患者 ;在药品说明书中明确规定皮试液配制与皮试操作方法的药品，按药品说明书执行。 青霉素钠针的皮试 其它青霉素类皮试 –阿莫西林、氨芐青霉素、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、氨氯西林，青霉素V、替卡西林 头孢类皮试 –头孢唑啉、头孢拉定、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠;青霉素钠;若使用皮试液：取青霉素皮试液（2500u）1支，加0.9%NS至5ml摇匀即可。;皮试液必须新鲜配制使用，冷藏保存不超过24小时，抽取在注射器内不超过2小时。 前臂屈侧皮内注射0.1ml，20分钟观察。; 在药物应用期间必须严密观察，特别是在首次使用开始后的30分钟内。应做好过敏性休克???急救准备。门、急诊患者在注射完毕后留观30分钟。;阴性: 1、局部皮丘情况：大小无改变，周围无红肿，无红晕。 2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。;阳性: 局部皮丘情况： 可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。;强阳性： 全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克。;其它青霉素钠;其它青霉素钠;复方碘溶液、碘化油注射液、泛影葡胺及其复方制剂使用（包括注射、口服、腔内用药）前应做皮试 (皮试液浓度为0.3g/ml，即30%泛影葡胺溶液） –皮内试验法 –静脉试验法;可使用复方泛影葡胺注射液中专门附配的1ml小支（或用泛影葡胺注射液或复方泛影葡胺注射液），前臂屈侧皮内注射0.1ml，20分钟后观察。 皮内试验结果判断：局部有红肿、硬块，直径大于1cm为阳性。;取碘造影剂1ml缓慢注入静脉。 注射后5-10分钟观察结果。 试验结果判断：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变者为阳性。 在静脉注射造影剂前，必须先做皮内试验，然后再作静脉试验，如为阴性，方可进行碘造影。;碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇用药前无需皮试 –但对含碘制剂有过不良反应的需特别注意 碘普罗胺用药前无需皮试 –但对本品及其它碘造影剂过敏者禁止使用;破伤风抗毒素注射液;阴性：皮丘无改变，可在严密观察下直接给药。 阳性：皮丘增大、红肿、浸润、特别是有伪足或有痒感，必须脱敏给药。 强阳性：皮丘严重变化或伴有全身反应，应避免使用，确需使用应脱敏给药。 –强阳性在采用脱敏给药法前，必须做好过敏性休克的抢救准备;次数;1%普鲁卡因注射液，取药物1ml加0.9%NS3ml，或取2%普鲁卡因注射液，取药物1ml加0.9%NS7ml，摇匀即得。 前臂屈测皮内注射0.1ml，20分钟后观察。 结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。;怀疑对降钙素过敏者（如有多种过敏使）应在用药前做皮试。 50iu:1ml规格的鲑降钙素注射液，取0.2ml加0.9%NS支1ml，摇匀。 前臂屈测皮内注射0.1ml，15分钟后观察。 皮丘超过中度红肿或出现水疱的为阳性，不适合使用本品。;糜蛋白注射液;维生素B1;前臂屈测皮内注射0.1ml，15分钟后观察。 结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。 阳性者若病情确需使用，医生必须与病人及家属进行知情谈话，告知相应风险。若有病人及家属愿意承担风险，应同意并签字。在做好抢救等预防措施后方可给药。;取本品0.1ml前臂屈测皮内注射0.1ml，15分钟后观察。 结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。;皮内注射 ：将少量药液注入表皮和真皮 之间的方法;常用注射部位 –皮内试验：