基础模板安装、模板拆除.doc

模板安装 报验申请表 工程名称：宏信·新华天园一号住宅楼 编号： 致：巴州智诚项目服务公司 (监理单位) 我单位已完成了 基础一台 模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 模板安装工程检验批质量验收记录 承包单位（章） 扬帆建安公司602项目部 项目经理： 　 　　 　 日　　期： 2007年 月 日 审查意见： 　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构 金屏监理公司 　　　　　　　　　 总/专业监理工程师　　　　　　　　 　　 　 日　 期 2007年 月 日 自治区建筑业协会书店发行(乌市和平北路6号 电话：0991-2841227) (每本定价3.50元) 模板安装工程检验批质量验收记录 工 程 名 称 宏信·新华天园一号住宅楼 验 收 部 位 基础一台 施 工 单 位 江苏广宇建设集团有限公司 项 目 经 理 施工执行标准 名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 专 业 工 长 分 包 单 位 —— 分包项目经理 —— 施工班组长 主　控　项　目 规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 √ 2 涂刷隔离剂 第4.2.2条 √ 一　般　项　目 规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 模板安装 第4.2.3条 √ 2 用作模板的地坪、胎模质量 第4.2.4条 3 ≥4m的砼梁、板起拱 第4.2.5条 4 预埋件和预留孔洞 预埋钢板中心线位置 3 预埋管预留孔中心线位置 3 插筋 中心线位置 5 外露长度 +10，0 预埋螺栓 中心线位置 2 外露长度 +10，0 预留洞 中心线位置 10 尺寸 +10，0 5 模板安装允许偏差项目 轴线位置 5 3 2 4 3 3 4 2 3 底模上表面标高 ±5 截面内部尺寸 基础 ±10 5 4 -3 2 5 8 -6 4 柱、墙、梁 +4，-5 层高垂直度 不大于5m 6 3 2 6 4 2 4 5 3 大于5m 8 相邻两板表面高低差 2 1 2 1 1 1 2 1 1 表面平整度 5 2 3 1 4 2 3 2 1 施工单位 检查评定结果 检验评定合格。 　　　　　　　　　　　　　　　　项目专业质量检查员： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2007年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　监理工程师： 　　　　　　　　　　　　　　　　（建设单位项目专业技术负责人） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2007年 月 日 注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进行验收。 2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。 工 序 交 接 记 录 工程名称 宏信·新华天园一号住宅楼 交接部位 基础一台 上道工序自检情况及处理意见 模板安装的位置、尺寸、规格及其支架的强度刷隔离剂均符合设计要求及施工验收规范规定，经质检员复检合格。 班(组)长： 2007年 月 日 下道工序意见 复检合格，同意接收。 班(组)长： 2007年 月 日 自评结果 合格 班(组)长： 复 验 结 果 合格 质检员： 结 论 同意接收进入下道工序施工。 项目经理： 2007年 月 日 可进入下道工序施工。 项目技术负责人： 2007年 月 日 模板安装 报验申请表 工程名称：宏信·新华天园一号住宅楼 编号： 致：巴州智诚项目服务公司 (监理单位) 我单位已完成了 基础二台 模板安