儿童语言能力评估表新.docx

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Prepared on 21 November 2021 Prepared on 21 November 2021 儿童语言能力评估表新 珠海市妇幼保健院儿童心理科 儿童语言能力评估表 姓名: 性别: 出生年月: 病历号: 语言理解能力约: 语言表达能力约: 机能操作水平约: 构音器官检查: 交流态度:良好 过渡 不良 语言障碍类型:1语言发育迟缓 2构音障碍 3其他 其他表现: 建议: 1、语言训练 2、智力测试 3、听力检查 4、预约心理行为专科门诊 家长签名: 康复治疗师签名: 评估日期: 珠海市妇幼保健院儿童心理科 儿童语言能力评估表 姓名: 性别: 出生年月: 联系电话:0756-2313179 语言理解能力约: 语言表达能力约: 机能操作水平约: 构音器官检查: 交流态度:良好 过渡 不良 语言障碍类型:1语言发育迟缓 2构音障碍 3其他 其他表现: 建议: 1、语言训练 2、智力测试 3、听力检查 4、预约心理行为专科门诊 康复治疗师签名: 评估日期:

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