临床药师用药咨询记录模板.pdf

广东省英德市人民医院 临床、患者咨询记录表 2014 年 9 月 17 日 科室名称 消化内科 时间 咨询人 □医师 □护士 □患者 □药师 提出问题： 支气管扩张合并感染常见病原菌及治疗原则？ 临床药师回答意见： 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生 化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血， 可导致呼吸功 能障碍及慢性肺源性心脏病。 支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌及其经验性治疗： 类型 病原体 首选治疗 备选治疗 流感嗜血杆菌、肺 炎链球菌、卡他莫 第二代头孢菌素、 氨苄西林 / 舒巴坦，阿莫 无假单胞菌 拉菌、金黄色葡萄 第三代头孢菌素 西林/ 克拉维酸 球菌，肠道菌群 （肺 （头孢呋辛、头孢 危险因素 莫西沙星，左氧氟沙星 炎克雷伯杆菌、大 丙烯、头孢曲松） 肠杆菌等）。 有假单胞菌危 上述细菌 +铜绿假 抗铜绿假单胞菌的β - 抗铜绿假单胞菌 险因素 单胞菌 内酰胺类（头孢他啶、 的碳青霉烯类。也 头孢吡肟）、β- 内酰胺 可联合阿米卡星、 类/ β- 内酰胺酶抑制剂 左氧氟沙星或环 （头孢哌酮舒巴坦、哌 丙沙星 拉西林他唑巴坦） 。联合 阿米卡星或环丙沙星或 左氧氟沙星 怀疑合并 MRSA 上述方案联合万古霉 上述细菌 +MRSA 利奈唑胺 感染者 素；替考拉宁 备注： 1．呼吸道引流通畅。 2 ．应进行痰病原体培养及药敏试验，根据培养结果调整或者修正经验性抗生 素治疗方案。 3 ．预防加重 : 可选用红霉素或阿奇霉素。 4. 定期监测定植菌群 5. 铜绿假单胞菌感染危险因素： 具备下列 2 条以上标准，需考虑铜绿假单胞菌感染可能： (1) 近期住院； (2) 频繁 （每年4 次以上）或近期 （3 个月以内） 应用抗生素； (3 ）重度气流阻塞 (FEV130%)； (4) 口服糖皮质激素（最近 2 周每日口服泼尼松 2 周），（5 ）既往急性加