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儿科住院患者紧急状态下的应急预案 一、住院患儿发生猝死的应急预案 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重患儿应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到〝五固定〞，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。 4、发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿或家属帮助呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后，立即根据患儿情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 6、发现患儿在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿或家属帮助呼叫其他医务人员。 7、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 8、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 9、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 10、按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6 小时内，据实、准确地记录抢救过程。 二、住院患儿发生误吸时的风险预案 1、住院患儿因误吸而发生病情变化后，医护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清楚时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患儿或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3、患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4、给患儿行心肺复苏，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5、及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等。 6、护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 7、患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿： （1）清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 （2）安慰患儿和家属，给患儿提供心理护理服务。 （3）按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6 小时内，据实、准确地记录抢救过程。 8、待患儿病情完全平稳后，向患儿详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 三、患儿突然发生病情变化时的应急程序 1、应立即同通知值班医生。记录病情变化的时间。 2、做好抢救的准备工作。 3、医护人员积极抢救。 4、通知患儿或家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务处规定及时通知医务处或院总值班。 6、按法律条例规定在抢救结束6 小时内据实补记抢救记录。 四 、住院患儿发生输血、输液反应时的应急程序 1、发生输血反应时 （1）患儿发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。 （2）同时报告医生并遵医嘱给药。 （3）若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察并做好记录。 （4）怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。 2、发生输液反应时 (1)患儿发生输液反应时，应立即停止所输液体保留或开放静脉通路，改换其它液体和输液器。 (2)同时报告医生并遵医嘱给药。 (3)情况严重者应就地抢救。 (4)建立护理记录，记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。 (5)发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应科、护理部、药剂科。 (6)保留输液器和药液送至药剂科化验检查。 (7)若其家长或亲属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。 五 、住院患儿发生躁动时的风险预案 1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 2、密切观察患儿病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患儿，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患儿误伤及自伤。 4、对麻醉恢复期出现躁动的患儿，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作