2308101《病原生物学与免疫学》参考答案.docx

第一章 细菌的形态与结构 一、单选题 1．B 2．C 3．D 4．B 5．D 6．C 7．B 8．C 第二章 细菌的生长繁殖及代谢 一、单选题 1．C 2．A 3．C 4．B 5．C 6．B 7．D 第三章 细菌的分布与消毒灭菌 一、单选题 1．B 2．D 3．C 4．B 5．A 6．A 第四章 细菌的遗传与变异 一、单选题 1．C 2．B 3．B 4．C 5．B 6．D 第五章 细菌的致病性与感染 一、单选题 1．B 2．D 3．A 4．C 5．C 6．A 7．C 8．C 第六章 化脓性球菌 一、单选题 1．A 2．C 3．D 4．B 5．C 6．B 7．B 8．D 第七章 肠道杆菌 一、单选题 1．C 2．B 3．D 4．D 5．C 6．C 7．C 8．A 二、名词解释 1．肥达试验：肥达试验是用已知伤寒沙门菌O抗原、H抗原以及甲型副伤寒沙门菌、肖沙门菌和希沙门菌H抗原与受检者血清做半定量凝集试验，测定受检者血清中有无相应抗体及其效价。 2．外斐试验：普通变形杆菌X19、XK、X2的菌体抗原（OX19、OXK、OX2）与斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体等具有相同的抗原成分，可用来代替不易获得的立克次体抗原与患者血清进行交叉凝集反应，以辅助诊断相关的立克次体病。 三、简答题 1．肠道杆菌是革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，少数有荚膜或包膜，致病菌大多有菌毛。需氧或兼性厌氧，营养要求不高。生化反应活泼，能分解多糖和蛋白质，生成不同的代谢产物，常用于鉴别不同的菌属和菌种。抗原结构复杂，主要包括菌体抗原、鞭毛抗原、荚膜或包膜抗原、肠道杆菌共同抗原、菌毛抗原等。对理化因素敏感，加热60 ℃ 30分钟即死亡，易被一般的化学消毒剂杀灭。 2．（1）大肠埃希菌的致病物质主要是定居因子和外毒素。大肠埃希菌产生的外毒素有多种， 主要包括不耐热肠毒素、耐热肠毒素、志贺样毒素和肠集聚耐热毒素 （2）所致疾病 ① 肠外感染：以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。化脓性感染如腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染、败血症和新生儿脑膜炎等；泌尿道感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎常见。 ② 肠道感染：多为外源性感染，引起腹泻的大肠埃希菌常见的有以下5种类型。 a．肠产毒素型大肠埃希菌：是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，临床症状可从轻度腹泻至严重的霍乱样水泻。 b．肠致病型大肠埃希菌：是婴幼儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死，成人感染少见。 c．肠侵袭型大肠埃希菌：主要侵犯较大儿童和成人。临床表现酷似菌痢，应注意与志贺菌鉴别。 d．肠出血型大肠埃希菌：是出血性结肠炎的病原体。临床症状可从轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便。约10%小于10岁的患儿可并发有急性肾功能不全、血小板减少、溶血性尿毒综合征。 e．肠集聚型大肠埃希菌：引起婴儿持续性水样腹泻，伴脱水，偶有血便。 3．（1）急性菌痢 典型急性菌痢经1~3天的潜伏期后，突然发病，主要有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等临床表现，可伴有畏寒、发热、乏力，若及时治疗，预后良好。 （2）中毒性菌痢 中毒性菌痢多见于小儿，常无明显的消化道症状，而全身中毒症状严重，以高热（≥40 ℃）、休克、中毒性脑病为主要表现，死亡率较高。 （3）慢性菌痢 急性菌痢治疗不彻底或症状不典型被误诊，机体抵抗力低、营养不良、胃酸过低时易转为慢性，病程迁延2个月以上。 4．肠热症根据不同的病程采取不同标本，通常第1~2周取外周血，第2~3周取粪便、尿液，整个病程中均可取骨髓。败血症取血液，食源性疾病取患者吐泻物、可疑食物，胆道带菌者可取十二指肠引流液。 5．（1）正常值 健康人因隐性感染或预防接种，血清中可存在一定量的相应抗体，且其效价随地区不同而异。通常伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80、H凝集效价≥1：160、副伤寒沙门菌H凝集效价≥1：80时，才有辅助诊断价值。 （2）O及H抗体的诊断意义 患肠热症后，IgM型O抗体出现较早，维持时间短（仅半年左右）；IgG型H抗体则出现较晚，维持时间长（可达数年）。若O与H凝集效价均超过正常值，则患肠热症的可能性大；若O与H凝集效价均低，则患肠热症的可能性小；若O凝集效价高而H凝集效价低于正常值，则可能是感染早期或沙门菌属中其他细菌感染引起的交叉凝集反应；若H凝集效价高而O凝集效价低于正常值，则可能是预防接种的结果或是非特异性回忆反应。少数肠热症患者，在整个病程中肥达试验结果始终阴性，可能是由于感染早期应用大量抗生素治疗或患者免疫功能低下所致。 第八章 螺形菌 一、单选题 1．C 2．D 3．D 4．B 5．C 6．A 二、简答题 1．（1）霍乱弧菌的致病物质主要包括鞭毛、菌毛和霍乱肠毒素。