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临床医学概要 选择题： 1.下列选项中，属于体征的是（D） A.咳嗽 B.腹胀 C.头痛 D.胸膜摩擦音 E.胸痛 2.（A）是患者感受最痛苦或最明显的症状或体征，也是迫使患者就诊的最主要原因，是现病史的主线或主要内容。 A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.系统回顾 E.病史记录 3.某患者因“解黑粪2天”就诊。问诊查体均无特殊症状体征。以下正确的是（D） A.肯定有上消化道出血 B.肯定没有消化道出血 C.肯有消化道出血 D.肯定有消化道出血 E.肯定没有消化道出血 4.如何判断心脏浊音界有误异常，可通过(C)的体格检查方法了解。 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 5.细菌性痢疾的主要预防措施是（E） A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现先治疗带菌者 D.口服立即活菌苗 E.切断传播途径 6.诊断糖尿病主要的依据是（B） A.症状 B.血糖 C.尿糖 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素水平 多选题 1.严重吸气性呼吸困难患者表现“三凹征”指的是（ABD）明显凹陷。 胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.脐 D.各肋间隙 E.剑突下 2.癫痫大发作俗称“（E）”等。 A.瘟病 B. 谵妄 C.抽风 D.晕厥 E.羊角风 3.体格检查的基本方法有（ABCDE） 视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4. 急性肠梗阻按病因分类包括（ACD） A.机械性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.动力性肠梗阻 D.血运性肠梗阻 5. 在心肺复苏的基本生命支持期，C AB方案指的是（ABC）。 A.胸外心脏按压 B.保持呼吸道通畅 C.口对口人工呼吸 D.电除颤 E.气囊面罩给氧 6. 下列属于生命特征的是（ABCE） A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.年龄 E.血压 7. 肿瘤的转移途径包括（ABCD） A.直接浸润 B.淋巴转移 C.种植转移 D.血性转移 E.接触转移 填空题 原发性肝癌的转移途径包括：血性转移、淋巴转移、种植转移。 支气管哮喘的发病机制包括：免疫机制、气道炎症反应、神经机制、气道高反应性。 休克是有效循环血量锐减。组织灌注不足所导致的以微循环障碍 、细胞缺氧、代谢紊乱何功能受损为特征的一种综合征。 尿频、尿急和尿痛同时出现，称之为尿路刺激症。 左心衰竭而出现较重呼吸困难的患者，常被迫采取端坐位体位呼吸。 国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病分型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病。 名词解释 呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸费力，严重时出张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 肝硬化：是由一种或多种疾病长期反复作用于肝脏引起的肝细胞广泛性变性坏死、继发性结节再生及肝内纤维组织弥散性增生致肝小叶结构破坏和假小叶的形成，试肝脏逐渐变形、变硬的一种进行性病变。 Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾掌关节处转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 症状：是患者主观上的异常感觉，如恶心、头痛、心悸等。 心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是指由于心肌收缩或舒张功能障碍，或心脏负荷增加而引起的全身组织器官灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环静脉系统淤血的一组临床综合征。 简答题 1.列表说明高血压水平分级及定义。 定义：原因不明的以体循环动脉血压升高为主要变现的全身性疾病。 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 和(或) 80 正常高值 120~139 和(或) 80~89 高血压 ≥140 和(或) ≥90 高血压1级 140~159 和(或) 90~99 高血压2级 160~179 和(或) 100~109 高血压3级 ≥180 和(或) ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和(或) 90 2. 简述心脏骤停后急救步骤及相关要点。 答：1及早识别心脏骤停，激活急救系统 ；2 尽早实施cpr,重点是胸外按压；3 快速除颤；4有效的高级生命支持；5 自主循环系统恢复后的处理。 要点：复苏于4min内开始进行者，有一半人被救活，4～6分钟开始进行者，10%别救活，超过6min的存活率达4%，超过10min的才开始的，救活可能性几乎为0。 论述题 一：急性阑尾炎病史特点（症状、体征）及治疗原则 症状 1.转移性右下腹疼痛典型的急性阑尾炎早期有上腹部、剑下或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹麦氏点附近。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。 2. 胃肠道症状 恶心、呕吐最为常见。 3. 全身症状 急性阑尾炎初期，部分患者自觉全