GOLD COPD2011解读 医学资料.ppt

GOLD 2011 修订重点 AE评估 GOLD 2011 修订重点 AE治疗 支扩 激素10-14d 抗生素5-7d，删除分层选用抗生素 NIV GOLD 2011 修订重点 GOLD 2011 修订重点 合并症治疗 缺血性心脏病：B1阻滞剂，高剂量B2激动剂 心力衰竭：B1阻滞剂，高剂量B2激动剂 心房颤动：B1阻滞剂，高剂量B2激动剂 高血压 骨质疏松 焦虑抑郁 肺癌、代谢综合征和糖尿病 不同诊断标准的COPD年龄患病率 70+岁 vs.40-49岁 OR= 20.81(7.52-57.60) * This provides a summary of the recommended treatment at each stage of COPD. Alternative explanation is that the decline in FEV1 truely follows a curve as this model. Which is quite different from that published by Fletcher and Petto Which implies that the possibility for a drug to impact on FEV1 decline - is greater if the treatment is given in early stages of the disease - and become less and less efficient in more advanced stages. Data from Fletcher C. Br Med J. 1977;1:1645-1648; Anthonisen NR et al. JAMA. 1994;272:1497-1505; Celli BR et al. AJRCCM 2008;178:332-38; Boehringer Ingelheim, data on file; GlaxoSmithKline, data on file. GOLD 2011解读 GOLD 简介 GOLD Globle initiative for chronic Obstructive Lung Disease COPD全球策略 每隔几年，综合研究成果，修订一次。 A、B、C、D类证据 GOLD 2011 修订重点 定义 不完全可逆的气流受限，持续存在的气流受限 急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度 慢性炎症 治疗目标 迅速缓解症状和减轻临床表现 未来健康恶化风险 GOLD 2011 修订重点 COPD分级 分期（stage），分级（grade） BODE，MRC，CAT,AE 诊断标准 post FEV1/FVC, LLN，FEV1/FVC + 症状 问卷，PEF，COPD-6，联合 Classification of COPD Severity by Spirometry Stage I: Mild FEV1/FVC 0.70 FEV1 80% predicted Stage II: Moderate FEV1/FVC 0.70 50% FEV1 80% predicted Stage III: Severe FEV1/FVC 0.70 30% FEV1 50% predicted Stage IV: Very Severe FEV1/FVC 0.70 FEV1 30% predicted or FEV1 50% predicted plus chronic respiratory failure GOLD 2011 修订重点 鉴别诊断 支气管哮喘：早年、变化快、早晚、过敏、鼻炎、家族史、大部分可逆 心衰： 支扩： 结核 闭塞性细支气管炎 泛细 GOLD 2011 修订重点 COPD评估 症状（mMRC、CAT） AE FEV1，去除合并慢性呼吸衰竭 合并症 GOLD 2011 修订重点 COPD综合评估 症状： mMRC CAT AE风险 FEV1 AE史 GOLD 2011 修订重点 GOLD 2011 修订重点 治疗 基于肺功能，评估（A、B、C、D） 药物不能缓解长期下降的趋势。 支扩药：B2，抗胆碱、茶碱、联合 激素： PDE-4：罗氟司特（roflumilast） 其他