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高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。 一．高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化学药品等。具体品种见附录。 二．高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 三．高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。警示牌为专用固定的标示。 四．高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 五．高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。 六．加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 七．定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 八．新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 九．本院的高危药品专用标识： ? 十．高危险药品分三级管理： 表1 A级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml 以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 A级高危药品管理措施 特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护， 1.????? 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.????? 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.????? 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.????? A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5.????? 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 表2 B级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液(TPN) 11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 B级高危药品管理措施 特点：B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 1． 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 表3 C级高危药品 编号 药品种类 编号 种类 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体药物 8 中药注射剂 C级高危药品管理措施 特点：C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。