hellp综合征的护理常规.docx

标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N] 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N] Hellp综合征的护理常规 Hellp综合征的护理常规 【疾病概述】 Hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症。1982年由weinstein首先报道并命名，母婴病死率较高。它被认为是重度先兆子痫的另一个独立的评定标准。本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。 【一般护理】 （一）心理护理 患者入icu后，即给予关爱，体贴，沟通时注意语气和语调用词，消除恐惧与紧张的气氛。 （二）建立静脉通道 患者肢体水肿，寻找合适的血管后用留置针并连接三通，必要时深静脉置管，确保输液泵与注射泵的使用性能，保持体内药物的有效浓度，HELLP综合征易并发心衰、肾衰、血容量不足等，故正确监测中心静脉压，以便调整输液量及补液速度，防止补液过多造成心肺负担加重。 （三）基础护理 指导适当的床上肢体功能锻炼，防止褥疮及下肢深静脉血栓形成，做好口腔护理与皮肤护理，增加营养，做好气道护理，会阴护理和各管道护理。预防感染，减少并发症的发生。 【专科护理】 （一）生命体征监测 入室后给予心电监护Q1h记录，保留导尿，观察尿色、尿量，记24小时进出量，观察四肢末梢的肤色温度了解组织灌注情况，通过对患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及膝反射、血氧饱和度的监护及监测血象分析、网织红细胞、血生化、肝肾功能、凝血检查等指标，可以评估病情，为临床治疗指明方向。 （二）药物疗效观察 根据病情有序的使用药物，并不断地调整滴速，达到有效的治疗效果。由于此类患者血压较顽固，常用硝普钠、力其丁降压，使用时注意避光与其他药物的配伍禁忌。硫酸镁降压时，注意膝反射、呼吸、尿量、肝肾功能不全者，要防止蓄积中毒。 （三）预防抽搐 环境保持安静、整洁，空气流通，温湿度适宜，操作轻柔，避免一切不必要的刺激，以免抽搐发生。 （四）输血输液护理 输入血小板、新鲜血浆、全血，是治疗Hellp综合征非常有效的措施，在护理过程中需加强输血管护理，密切观察，防止输血反应发生；输血过程中应避免药液外渗引起局部刺激和疼痛。 （五）血小板减少的护理 要密切观察产妇皮肤黏膜颜色及有无出血点，观察产后子宫收缩情况，警惕DIC的发生。护理操作过程中动作要轻柔，使用静脉留置针，避免反复穿刺血管，拔除后局部按压5分钟，以减少穿刺处的皮下出血。 【健康宣教】 护理人员应指导产妇出院后定期复查血压，肝肾功能、采取有效避孕措施；有Hellp综合征史的妇女再次妊娠发生子痫前期的风险为20%，因此应向产妇宣教产前检查的重要性，告知产妇如再次妊娠必须咨询医生，并进行严密的产前监测及检查。