CT增强检查的临床意义.ppt

例15：盆腔 卵巢癌术后复发 3D图像，显示肿物与左侧盆壁血管的关系 显示肿物与膀胱及骶骨的关系 轴面像，膀胱后及骶前形成大肿物 缺图 宫颈癌 3D图像,显示肿瘤累及盆后壁及其与膀胱的关系 3D图像,显示肿瘤侵犯左侧髂血管 轴面像,宫颈癌广泛侵犯 子宫肌瘤 轴面像,显示肿瘤坏死囊变，正常宫腔受压 3D图像显示肿物与正常子宫、膀胱及髂血管的关系 3D图像显示肿物正面观 3D图像沿矢状面正中切开,显示肿物内部及受压变形的宫腔 3、CT增强对病变的诊断意义 例1：78岁男性，外伤后出现头痛 平扫：蛛网膜下腔增宽。增强扫描：双侧的硬膜下血肿显示出来。 硬膜下血肿是由于皮层静脉和硬膜窦之间的桥静脉的撕裂所致。在急性期，硬膜下血肿表现为脑外新月状高密度影。在亚急性，表现为等密度。使用平扫CT诊断难以诊断。等密度的硬膜下血肿显示困难是由于积液和皮层之间类似的X线吸收值。典型的改变发生在临床创伤后的中间期，大约30-90天之间。然而使用增强扫描能够帮助显示等密度的硬膜下血肿。增强扫描后，脑表面的皮层静脉显影，并且能更好的显示出异常积液。增强扫描后将会使最少40％的平扫阴性的积液显示出来。及早发现这些将显著的降低未显示出来硬膜下血肿的发病率和患者死亡率。 胶质母细胞瘤（IV级）增强后肿瘤边界、周围水肿显示清晰。 例2：女，58岁，3年来多次出现手足抽搐症状， 近一月来自觉头晕头疼 例3：右眼眶海绵状血管瘤 R L CT AX R L 眶内海绵状血管瘤CT增强：渐进性强化 R L CT AX 例4：神经鞘瘤 R L CT 骨窗 AX L CT 增强 AX R L CT 增强 COR R L 视神经受压移位 例5：肺段隔离症 CT平扫，右叶前段等密度结节，直径约1cm。 CT动态增强动脉期，等密度结节增强（黑箭）。 CT动态增强门脉期，结节变为等密度，表明为HCC。 例6：男，38岁，乙肝、肝硬化，AFP异常升高 CT平扫不利于肝硬化结节的发现 CT平扫，见大量腹水和脾脏肿大，肝脏略小，表面呈结节状，左内叶动态增强CT动脉期能显示的结节呈等密（箭）。 动态增强CT的动脉期，HGDN显示为边界清楚的、密度均匀的高密度区（箭）。 门脉期HGDN为等密度（箭），并显示众多曲张静脉（白箭头），这个结节不易与小HCC区别。 例7：异变结节的CT动态增强扫描 如果没有脂肪肝背景， 平扫可能很难发现该病灶 例8：女，31岁，体检患者（肝局灶性结节增生） 例9：女，40岁，体检患者（国内多家医院病理会诊为肝局灶性结节增生） 该患者MRI检查 肾动脉狭窄扩张、支架置入术后 MIP VR 例13：腹主动脉瘤 例14：肠系膜上静脉血栓形成 例15：小肠活动性出血 平扫未见肠腔内有异常高密度 动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂 门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多 VR 例16：腹主动脉瘤 例17：女56岁，右上腹隐痛 （下腔静脉平滑肌肉瘤 并侵犯双肾静脉） 因为伴有双肾静脉侵犯，临床改变术式，切除双肾静脉和病变处下腔静脉，进行人工血管搭建 术后3个月复查，人工血管通畅，侧支循环建立充分。 VR MIP 例18：下肢血管重建 下 肢 动 脉 闭 塞 及 长 度 测 量 显示各种血管病变(狭窄、扩张、畸形、钙化…)，并对其程度进行测量。 介入治疗、支架设置及外科手术的术前制订计划。 治疗术后的随访和定期复查。 跟踪并定量分析血管进展性病变的发展情况。 例19：高级血管分析 腹主动脉瘤 高级血管分析技术（AVA） VR AVA MIP 2、分辨病变与周围组织 及血管的关系 例1：颈部肿瘤 颈淋巴结结核 例2：淋巴结结核 例3：舌癌淋巴结转移 CT增强可用以明确其与心脏的关系 例4：胸部畸胎瘤 纵膈神经节细胞瘤，增强CT明确显示其与纵膈大血管的关系 例5：纵膈神经节细胞瘤 增强CT明确显示其与肺门血管的关系 例6：淋巴瘤 例7：肝脏分段 例8：观察肝癌血供情况 例8：胰腺癌与血管侵犯 例10：男，35岁，以腹部无痛性包快就诊 该患者进行增强检查后，通过细微观察，发现两个大肿瘤中一个由左侧生殖动脉供血，另一个可疑由右侧生殖动脉供血，故影像诊断考虑生殖源性肿瘤。术后病理回报均为精源细胞瘤，并且该患者双侧隐睾。 小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面 例11：小肠淋巴瘤 多平面重建显示肿块由肠系膜上动、静脉供血 例12：小肠间质瘤术后1年半复查患者 平扫显示左腹部均质肿块 增强扫描可见 肿瘤血供丰富 多平面调整后，可见 肿瘤供血血管， 为手术提供更多信息， 术后证实为间质瘤复