分级护理制度及护理服务要求.docxVIP

第二章 分级护理制度及护理服务要求 第一部分 分级护理制度 医生根据病入病情和生活自理能力，开具护理等级医嘱。级别分为专科特级护理，一、二、三级护理。 一、特级护理 分级标准， 1、病情危重，随时需要进行抢救的患者。 2、住院前后有自伤、自杀，冲动、伤人、毁物及外逃行为，且随时有可能发生者。 3、精神症状及躯体疾病导致生活不能自理、生活懒散者。 4、出现严重药物不良反应者。 5、新入院患者一周内。 护理项目: 1、根据病情安置患者于指定病室，定时巡视。 2、严密观察，动态评估患者病情变化，每日观察并记录生命体征、睡眠、入量及大小便情况。 3、三班床头交接班，详细记录患者病情变化。 4、协助完成以千基础护理内容: (1)生活部分自理：护士督促、协助患者完成每日晨晚间洗漱，每周1-2次沐浴。每周1次剪指甲(趾甲)、更换床单、衣裤。 (2)生活懒散：护士督促、指导、训练患者完成每日晨晚间洗漱，每周1-2次沐浴，每周1-2次剪指甲(趾甲)、更换床单、衣裤。 5、鼓励并协助患者接受治疗，观察用药后的不良反应。 6、了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理。 7、提供相关护理健康指导，协助参加各种康复活动，促进患者精神康复。 二、一级护理 分级标准: 1、有可能发生自伤、自杀，冲动、伤人、毁物及外逃行为。 2、精神症状及躯体疾病导致生活部分自理、生活懒散者。 3、有可能出现药物不良反应者。 4、实施特殊治疗，如无抽搐电休克和常温治疗。 护理项目: 1、根据病情安置患者于指定病室，定时巡视，观察并动态评估病情变化。 2、根据医嘱，正确实施治疗，每日观察生命体征。 3、看护服药，看护进食，观察睡眠型态，观察排便情况。 4、根据病情及自理程度督促或协助完成以下基础护理内容: (1)生活部分自理：护士督促、协助患者完成每日晨晚间洗漱，每周1-2次沐浴。每周1次剪指甲(趾甲)、更换床单、衣裤。 (2)生活懒散：护士督促、指导、训练患者完成每日晨晚间洗漱，每周1-2次沐浴，每周1次剪指甲(趾甲)、更换床单、衣裤。 5、了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理。 6、提供相关护理健康指导，协助参加各种康复活动，促进患者精神康复。 三、二级护理 分级标准: 1、自伤、自杀，冲动、伤人，毁物及逃跑行为减轻，但未完全消除， 2、生活基本自理但尚需督促。 护理项目: 1、根据病情安置患者于指定病室，定时巡视观察病情变化。 2、根据医嘱，正确实施治疗，测量生命体征。 3、看护下服药，看护下进食。 4、根据患者自理情况，由护理人员督促完成以下内容包括:每日晨晚间洗漱，每周1-2次沐浴。 5、了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理。 6、提供护理相关健康指导，督促参加各种康复活动，促进患者精神康复。 四、三级护理 分级标准: 1、急性精神症状消失，病情趋于稳定。 2、生活能够自理。 护理项目: 1、安置患者于指定病室，根据病情测量生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗。 3、根据专科特点做好专科护理 4、做好出院前健康指导。 第二部分护理服务要求 特级护理患者:护理措施为协助/陪伴完成。 一级护理患者:护理措施为督促/帮助完成。 二级护理患者:护理措施为督促/鼓励完成。 三级护理患者:护理措施为指导/鼓励其独立完成。