骨科功能锻炼PPT课件[文字可编辑].ppt

功能锻炼举例： （ 3 ）下肢骨折 ? 深静脉栓塞在下肢骨折非常常见，在全髋 置换术后发病率 53 ％。 ? 可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉 功能不全，已被公认为是一种严重的术后 并发症。 预防措施： ? 踝泵功能锻炼 远胜于任何药物（低分子肝素、低分子右 旋糖酐等）踝关节用力、缓慢、全范围的 跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除 肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要 意义。每日 2 小时 1 次，每次 1~2 组，每组 20 个。 骨科功能锻炼 ? 无论是骨还是软组织 , 骨关节的疾患或创伤 ( 包括手术创伤 ) , 对病损部位或其邻近组织 都必然会引起一系列的反应 , 如局部出血、 肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废 用性萎缩等。只有正确认识组织反应的性 质 , 采取不同的措施 , 才能有利于伤病的恢 复。在骨与关节损伤的治疗措施中 , 复位、 固定与功能锻炼是密切关联的三个环节。 今天我们一起学习功能锻炼问题。 功能锻炼的要求 ? 上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的 功能 ; ? 下肢的主要功能是站立和行走 , 要求各主要 关节不仅要稳定 , 而且要有一定的活动范围 ; 脊柱是全身支柱 , 腰背肌的锻炼就十分重要。 ? 另外 , 功能锻炼应以主动活动为主 , 被动活 动为辅 , 必须强调患者的主观能动性。 骨折恢复三步曲 ? 复位 ? 固定 ? 功能锻炼 与外科手术同等重要，直接决 定治疗效果，关系病人生活质量 骨科护理的重要意义 ? 手术是骨科的重要治疗手段。 ? 手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本 身的成功，手术前的准备与手术后的配合 都非常重要。 功能锻炼的作用 ? 1. 促进消肿，防止关节粘连和僵硬 ? 2. 促进骨折愈合 ? 3. 促进血液循环 ? 4. 减少并发症 通过功能锻炼可以减少并发症 急性肌萎缩 深静脉血栓形成 脂肪栓塞 筋膜室综合症 关节僵硬与粘连 骨不连 ? ? ? ? ? ? 卧床及制动的不良生理效应 ? ? ? ? 肌肉骨骼系统 1 、肌肉萎缩及无力 2 、关节挛缩 3 、骨质疏松 卧床及制动的不良生理效应 ? ? ? ? ? 心血管系统 1 、直立性低血压 2 、心率加快，心功能减退 3 、血容量改变 4 、静脉血栓形成 卧床及制动的不良生理效应 ? 代谢及内分泌系统 ? 1 、负氮平衡 ? 2 、负钙平衡 卧床及制动的不良生理效应 ? 泌尿系统 ? 由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中 而产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排 出形成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加， 尿潴留，尿路感染，促使结石产生。 卧床及制动的不良生理效应 ? 呼吸系统 ? 长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低， 肺活量及最大通气量减少，横膈上升，活 动度减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发 坠积性肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱 者威胁更大。 卧床及制动的不良生理效应 ? 消化系统 ? 长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减 少，食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠 消化吸收功能不良，往往造成营养性低蛋 白血症和便秘。 卧床及制动的不良生理效应 ? 皮肤 ? 长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以 及皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等 而造成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生 细菌或真菌感染促成压疮发生。 肌力稳定 －电线杆理论 如果把骨骼比作电线杆 那么肌肉就是钢拉索 ? ? 功能锻炼方法 肌力锻炼 被动运动 逐渐过渡 主动运动 被动锻炼的适应征 ? 适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患 者。 ? 在固定部位的远端关节做被动运动以防止 关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以 免影响骨折的复位和固定。 被动功能锻炼的方法 ? 关节被动活动：骨折固定初期，少数病人 因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人 员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好 地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨 折再度移位和加重局部创伤。 ? 按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过 轻微按摩帮助肿胀消退。 主动功能锻炼 ?