甲状腺疾病实验室诊断和管理.pptxVIP

甲状腺疾病实验室诊断和管理;甲状腺疾病;甲状腺疾病：相对于美国的其他疾病;认识甲状腺疾病;甲状腺疾病—临床意义;甲状腺病理学;甲状腺功能试验;甲状腺试验项目;甲状腺病的筛查;NACB的甲状腺功能试验指南;NACB指南2.2甲状腺状况稳定的门诊病人;当甲状腺状况不稳定（例如甲状腺功能减退或亢进治疗2~3个月时），FT4比TSH更可靠地指示甲状腺状况 严重的甲状腺功能减退或亢进患者在临床甲状腺功能正常几个月后仍可显示TSH异常 FT4和TSH都被用于监测间断或不顺从服用左旋甲状腺素的甲状腺功能减退患者;甲状腺疾病：甲状腺机能减退;原发性甲状腺机能减退:原因;甲状腺机能减退：不同风险的人群;甲状腺机能减退发病的性别差异;甲状腺机能减退的分级;;甲状腺机能减退的临床特征;Development of Hypothyroidism:;轻微甲状腺机能损害10年追踪;甲状腺功能减退的NACB指南;推荐FT4（而不是FT3）用于原发性甲状腺功能减退的诊断 当需要考虑成本是，总T4也能满足需要 除非有特殊的临床原因，不推荐在原发性甲状腺功能减退中对甲状腺抗体进行常规测定 推荐仅仅用TSH作为原发性甲状腺功能减退治疗的监测 推荐将实验室检查用于鉴别诊断;推荐采用以下实验项目用于鉴别诊断 甲状腺自身抗体 -甲状腺过氧化物酶（TPO) 抗体 ：推荐采用特异性的免疫学方法测定，为最敏感的自身免疫性甲状腺病变的指标 -甲状腺球蛋白（TG) 抗体：很少提高TPO Ab的灵敏度，因为若检出TG Ab，而无TPO Ab的人很少有甲状腺功能障碍 TSH受体抗体（Graves’）;TPO抗体测定的临床用途;指南D15:用于实验室;指南D12:TR Ab的临床应用;甲状腺功能亢进（甲亢）;甲状腺功能亢进;甲亢的常见原因;甲亢的不常见原因;甲亢的其他原因;原发性甲亢的实验室诊断;NACB的甲亢指南;治疗开始后，建议用FT4监测甲亢转变起的治疗 不推荐将TSH用于甲亢治疗的随访，除非FT4亿降至偏低的正常水平、而甲状腺肿大和甲亢的症状仍然存在时 甲亢治疗成功后，建议每年1~2次测定血清TSH和T4;引起甲状腺试验结果曲解的生理原因;由于以下因素需重新确定下丘脑-垂体-甲状腺轴 -非甲状腺疾病 -药物治疗 -肝肾疾病 -甲状腺激素抵抗 -急性精神病 -应激反应;妊娠中的甲状腺疾病;甲减：母亲和胎儿的风险;妊娠中的甲状腺疾病;NACB指南2.3:妊娠患者的甲状腺试验;三个孕期甲状腺试验的参考值;妊娠之前和之中治疗甲减的临床指南;新生儿甲状腺疾病;住院病人的甲状腺功能试验;NACB指南2.4：非甲状腺疾病住院患者的甲状腺功能试验;住院病人若FT4结果异常，应通过测定TT4家已确定。如果同样（指同一方向）异常，提示可能存在甲状腺病变；如果得到的结果不一致，就不想甲状腺的病变 药物和病变严重程度同样会影响对T4结果的解释 在NTI中测定FT4或总T4应结合血清TSH（在未服用多巴胺时是比较可靠的试验）加以解释，这样做对于鉴别真正的原发性甲状腺功能障碍和NTI的一过性异常比较有用;住院病人的T3测定;住院病人中的甲状腺功能试验;血清甲状腺球蛋白（Tg）;血清Tg在已诊断的甲状腺癌管理中的临床试用;甲状腺功能试验应用的注意点;TSH启动的甲状腺试验;实验室/临床医师的互相配合;血清TSH测定的临床应用;门诊病人TSH的局限性;甲状腺功能试验;甲状腺机能减退的临床特征;Development of Hypothyroidism:;推荐采用以下实验项目用于鉴别诊断 甲状腺自身抗体 -甲状腺过氧化物酶（TPO) 抗体 ：推荐采用特异性的免疫学方法测定，为最敏感的自身免疫性甲状腺病变的指标 -甲状腺球蛋白（TG) 抗体：很少提高TPO Ab的灵敏度，因为若检出TG Ab，而无TPO Ab的人很少有甲状腺功能障碍 TSH受体抗体（Graves’）;TPO抗体测定的临床用途;甲亢的其他原因;甲减：母亲和胎儿的风险;血清甲状腺球蛋白（Tg）