呼吸衰竭的护理ppt课件[文字可编辑].ppt

呼吸衰竭病人的护理 PPT 课件 1 掌握 一、呼吸衰竭的分类 二、呼吸衰竭的病因 三、呼吸衰竭病人的护理评估 四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标 五、呼吸衰竭病人的护理措施 六、呼吸衰竭病人的健康教育 PPT 课件 2 概念 呼吸衰竭 ：各种原因引起 肺通气和（或）换气功能 障碍，不能进行有效的气 体交换，造成机体缺氧伴 （或不伴）二氧化碳潴留， 因而产生一系列病理生理 改变的临床综合征，称为 呼吸衰竭。 PPT 课件 3 分类 主要按动脉血气分析： Ⅰ型呼衰 ：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO2 ＜ 60mmHg ， PaCO2 降低或正常 见于换气通气功能障碍 Ⅱ型呼衰 ：既有缺氧，又有 CO2 潴留 PaO2 ＜ 60mmHg ， PaCO2 ＞ 50mmHg 系肺泡通气不足所致 按发病急缓分类：急性呼衰 ARDS 、慢性呼衰 PPT 课件 4 呼吸衰竭的病因 参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变， 都也导致呼吸衰竭，包括： ①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等 ②肺组织病变如肺结核、肺水肿等 ③肺血管疾病如肺栓塞 ④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等 ⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等 PPT 课件 5 呼吸衰竭的发病机制 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 a 肺通气不足 b 弥散障碍 c 通气 / 血流比例失调 d 肺内动 - 静脉解剖分流增加 PPT 课件 6 护理评估 症状和身体评估 呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧 化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。 1) 呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、 节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、 间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情 淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、 辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧化碳麻醉时， 可呈浅慢或 潮式呼吸 。 2) 紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于 85 ％时，可在血流量 较大、皮肤较薄的 口唇 、 指甲 等部位看到青紫色。 PPT 课件 7 三凹征： 是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹 部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以 扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不 能扩张，致使在吸气时可见 胸骨上窝 、两侧 锁骨上窝 以及下部 肋间隙 均显凹陷，故称“三凹症”。 潮式呼吸： 又称陈 - 施呼吸 ，呼吸由浅慢逐渐加快加 深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又 出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨 落样。 PPT 课件 8 护理评估 3) 神经精神症状 ：缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢 性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧 可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳 潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚 动、定向功能障碍。 4) 循环系统症状 ：慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高，可发生右 心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、 血压下降、心律失常、心脏停搏。 5) 消化和泌尿系统症状 ：呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝 脏淤血，出现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴 留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾功能 表现尿中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。 9 PPT 课件 护理评估 辅助检查 动脉血气分析： pH7.35 ， PaCO26.65kPa ， PaO27.89kPa 。作为慢性呼吸衰竭诊断标准。 健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、 哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸 道感染诱因存在。 心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于 肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患 者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪 低落。 PPT 课件 10 主要护理诊断 （ 1 ）气体交换受损：与通气功能障碍有关。 （ 2 ）低效性呼吸形态：与缺氧、呼吸耐力下降有关。