元认知干预技术治疗强迫症的个案研究.ppt

认知理论 认知疗法的理论在于:人的心理与行为常与他对人对事的认知有关,非适应、非功能的心理和行为是由扭曲的认知产生,如果能更改或修正其错误的认知,就可以改善其心理和行为。 Back认为强迫行为不是由于强迫思维引起,而是取决于患者如何评价强迫思维。他们往往将强迫思维的出现和其内容解释为是一个要对自己或他人造成的伤害负责任的征兆 不足及可取之处 认知行为理论是行为理论的发展。虽然它弥补了行为主义的不足,看到了在强迫症心理机制中认知所起的作用,错误的信念及对外界信息的错误解释导致焦虑的情绪 它忽视了焦虑的情绪是通过条件反射形成的,而且这种焦虑的情绪对强迫症患者的认知有着重要的影响作用,也就是说在焦虑情绪的推动下强迫症患者很难对外界信息进行合理的解释。 元认知心理干预技术原理 1、意识与潜意识 2、潜意识条件性情绪反应 S （学习或考试）—— E （焦虑）——R（强迫行为） （强迫思维） E’（认知性情绪） 增强循环 增强循环 3、认知心理学 的知识分类 重点强调程序性知识在潜意识中自动运行 ①陈述性知识 ②程序性知识 ③策略性知识 觉得自己行为不正常 学习或考试的情境 感到焦虑，着急 各种强迫行为及思维 不满足强迫行为及思维 更焦虑 不能学习或考试 勉强学习或考试，效率不高 满足强迫行为及思维 4、暗示学习的原理与作用 5、放松训练中运用的技术（深呼吸，肌肉放松，想像放松）的原理 　　 治疗 药物治疗 心理治疗 药物治疗 苯并二氮类抗焦虑药物对大多数强迫症没有效果。 影响神经递质5-羟色胺水平的抗抑郁药有助于缓解许多（50%--80%）强迫症患者的症状。对药物敏感的患者，强迫症状也只能减少40%--50% 促进5-羟色胺的药物：氯米帕明、氟西汀（百优解）、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明 这些药物有明显的副作用，而且一旦停药，大多会复发 心理治疗 精神分析疗法 森田疗法 认知治疗 行为疗法 元认知干预技术 精神分析疗法 治疗在安静、舒适、整洁、光线适中的治疗室进行。让病人全身逐渐放松，通过自由联想、释梦和移情等方式了解病人潜意识中的心理冲突。 疗程：2月一1年不等。 * * 提升人格与智慧——元认知干预技术彻底治愈强迫症的关键 主要内容 强迫症简介 来访者基本情况 诊断 生物学理论 心理机制分析 治疗 强迫障碍简介 强迫症（obsessive-compulsive disorder；OCD）属于焦虑障碍的一种。 强迫思维（Obsessions）是持续、不受意识控制进入人们脑海中，并导致严重焦虑或精神紧张的想法、影像、观念或冲动。 强迫行为（Compulsions）指个体认为自己必须完成的某些重复举动或心理活动。 有关的专业研究显示，普通人群中强迫症的患病率高达2%---3%，是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症的第四位最常见的精神类疾病 来访者基本情况简介 来访日期 2008.11.20 王辰(化名)，男，某大学法律硕士研究生。13年强迫症（/article/article/60###《王辰治愈强迫症的奥秘》） 强迫症性格化：犹豫不决，习惯性思维 治疗动机强、配合 强迫症状表现 来访时强迫症状、仪式行为泛化到生活中各个方面 如起床前想：“自信而信人，坦然面对一切，该怎么做就怎么做，做完后不再想它，做事不违法律道德。”没说好必须重说，每天必须进行，不想就怕自己做错事。 起床穿衣裤时，先将衣裤正面放置胸前，确认三次，并对自己强调：“这是前面，我不会穿错”。 每次洗手实施固定程序：先清洗双手两次以上然后清洗水龙头三次以上，确认清洗干净后再次洗手，，如中间那次没有洗好，则所有程序重新来一次，直至程序无误 洗手后拿毛巾擦手：将毛巾放在胸前，定定神确认是自己的，没错，后擦拭双手程序为左边三下，右边三下。 擦手后叠毛巾，将毛巾分为三段，左边叠三下，右边叠三下叠好后贴在胸前确认后方可。 打开书本仪式：将书本放在距离面部大约二十厘米处，定睛确认为自己的书本。后说：“快准稳，别担忧”等。 来访者在做重要事情前几乎都有固定仪式行为。 治疗史 1995年开始发病，2002年休学，进入某医院住院治疗2个月，服药后强迫症状缓解，停药后复发。 2008.2.17元认知心理干预技术咨询师帮其解决的问题：擦手、怕落东西、学习程序 自己解决：出租司机、刑事案例、担心门、抽屉关不严 一边治疗强迫症、一边进行