学生走读申请书怎么写.docxVIP

学生走读申请书怎么写 本人系______学院______级学生______，学号:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。3、学校有事需要回校时能及时返回。4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。 本人签字：___ 本人电话：______ 签字日期：______ 父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______ 母亲签字：___ 母亲电话：______ 签字日期：______ 辅导员确认并签字：____________ 甲方：****学院 乙方：学生姓名;学院系级专业 双方同意以下协议条款： 一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。 二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定： 1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的; 2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的; 3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的; 4.其他在学校管理职责范围外发生的。 因此，乙方进行走读按上述4条论处。 三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案： 1.学生本人申请书，申请书中必须写明： 1学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。 2人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。 2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。 3.学生所在学院系领导签字同意并盖公章。 四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。 五、本协议从双方签字之日起生效。 因病肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等须改善住宿条件的提供县级以上医院证明。 申请人：zhuna 日期：XX年XX月XX日 甲方：中学高中部高XX班 乙方：学生姓名：XXX 双方同意以下协议条款： 一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：…… 二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定： 1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的; 2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的; 3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的; 4. 人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。 5.其他在学校管理职责范围外发生的。 三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。 四、本申请从双方签字之日起生效。 学生签字： 家长签字： 班主任签字： XXXX年XX月XX日 感谢您的阅读，祝您生活愉快。