泌尿外科主治医师：骨外科学题库九.docx

泌尿外科主治医师：骨外科学题库九 1、单项选择题（江南博哥）急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（） A.外伤史 B.X线摄片 C.局部痛点普鲁卡因封闭 D.直腿抬高试验 E.股神经牵拉试验 本题答案：C 2、单项选择题??女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是（） A.神经根型颈椎病 B.腕部腱鞘炎 C.腕骨结核 D.腕管综合征 E.月骨无菌性坏死 本题答案：D 3、单项选择题??男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是（） A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化 本题答案：D 4、单项选择题??女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收 ，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断肱骨髁上骨折合并（） A.正中神经损伤 B.尺神经损伤 C.桡神经损伤 D.正中神经返支损伤 E.桡神经浅支损伤 本题答案：B 本题解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。 5、单项选择题??有关清创术，下列哪种说法是错误的（） A.清创术最好在伤后6～8小时内施行 B.污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合 C.超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合 D.面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合 E.战地伤口早期，可作一期缝合 本题答案：E 本题解析：关于清创术只有E是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。 6、单项选择题??桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是（） A.Bryant三角 B.Dugas征 C.Finkelstein试验 D.McMurray试验 E.Lachmann试验 本题答案：C 7、单项选择题??桡神经损伤后可出现（） A.垂腕、垂指畸形 B.爪形手畸形 C.猿手畸形 D.纽扣样畸形 E.鹅颈样畸形 本题答案：A 本题解析：1.尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。 2.桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。 3.正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。 8、单项选择题??女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（） A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织挫伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位 本题答案：D 9、单项选择题??膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是（） A.膝关节外侧副韧带损伤 B.胫骨平台骨折 C.半月板损伤 D.内侧副韧带撕裂 E.前十字韧带撕裂 本题答案：C 本题解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。 10、单项选择题??颈椎病的分型不包括（） A.脊髓型 B.神经根型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.椎间盘突出型 本题答案：E 本题解析：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。 11、单项选择题??尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是（） A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状 B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配 C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致 E.以上都不是 本题答案：C 本题解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状。 12、单项选择题??骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，除全身用药及支持治疗外最好的处理方法是（） A.抗结核药+抗化脓菌感染药物 B.穿刺抽脓，注入抗结核药物 C.小切口引流 D.彻底的病灶清除术 E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开 本题答案：C 本题解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。 13、单项选择题??肱骨外上髁