骨关节炎疾病的治疗与康复 .ppt

预防骨关节炎注意事项（五） 正确处理关节损伤 很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等 早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生 预防骨关节炎注意事项（六） 注意保暖 注意天气变化，避免潮湿受冷 如果长时间受寒，关节会受到损伤，关节受到了寒冷刺激是最容易发生病变的，而且寒冷会影响关节周围的血液循环，一旦血液循环受到了影响，就会患上骨性关节炎疾病 预防骨关节炎注意事项（七） 关节疼痛应及时诊治 关节疼痛是关节给人体发出的警报，表示应该引起重视 关节痛患者应及时就医，防止小问题变成大问题 您知道骨关节炎都有哪些表现吗 关节疼痛 关节活动受限 关节僵硬 关节变形（O型腿，X型腿） 关节摩擦音 骨关节炎怎样早发现、早诊断 患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断： 当骨性关节炎患者揉捏骨节时，骨节发出像揉雪的声音 关节感觉酸、疼，有时有肿胀感，阴天、受凉、过劳会加重，是骨性关节炎的早期症状 身体某个或某些关节开始显得运转不自如时 时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节僵硬 这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊 您应该是得了膝骨关节炎了，来我帮您好好检查一下 大夫，我最近膝关节疼，活动时还咯哒咯哒响，而且早上起来关节僵硬，摸了下感觉骨头变大了似的，麻烦帮我看下这是怎么了啊 骨关节炎常用检查方法有哪些 实验室检查 伴有滑膜炎的患者可出现CRP和ESR轻度升高 可显示轻度白细胞增多，以单个核细胞为主 影像学检查： ：影像学检查不仅可以帮助确诊OA，而且有助于评估关节损伤的严重程度 x线是常规检查 磁共振检查不常用 骨关节炎如何治疗呢 骨关节炎常用治疗方法有： 非药物治疗 药物治疗 手术治疗 其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多的治疗方法，也是有效的控制病情发展的主要手段 非药物治疗 非药物治疗在骨关节炎的治疗中有很重要的作用 非药物治疗包括 运动及生活指导 物理治疗 合理的关节肌肉锻炼 关节在非负重状态下进行活动，以保持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性 对不同受累关节进行不同的锻炼 手关节可做抓、握锻炼 膝关节在非负重情况下做屈伸活动 颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向活动 适当的有氧运动 步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能 减轻体重 超重会增加关节负担，应保持标准体质量 10年的研究发现，减轻体重10磅可以减少关节炎风险50%。对于超重者，尤其应重视体重在骨关节炎治疗中的作用 减轻受累关节负荷 可使用手杖、拐杖、助步器或轮椅等协助活动 保护关节 可戴保护关节的弹性套，如护膝等 避免穿高跟鞋，应穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫 物理治疗 物理治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直 包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等 治疗骨关节炎的药物有哪些 局部外用药物：膏剂、贴剂等 控制症状的药物：抗炎镇痛药 对乙酰氨基酚 非甾体抗炎药 阿片类药物 改善病情的药物及软骨保护剂 氨基葡萄糖 硫酸软骨素 维生素 关节腔内注射药物 局部外用药 膏剂 贴剂 对乙酰氨基酚 轻症可短期使用的一般镇痛剂，主要不良反应为胃肠道症状和肝毒性 非甾体抗炎药 既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制骨关节炎症状的药物，分为非选择NSAIDs抑制剂和选择性环氧化酶（COX-2）抑制剂 传统的非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬等，使用时应警惕如溃疡，出血等消化道副作用 选择性COX-2抑制剂：如塞来昔布等，较传统的非甾体抗炎药消化道安全性提高，不易引起胃肠道溃疡和出血。使用前应评估消化道、心血管安全性 阿片类药物 对于急性疼痛患者，当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌证时，可考虑使用弱阿片类药物 改善病情的药物及软骨保护剂 氨基葡萄糖： 改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力 硫酸软骨素： 改善滑膜和软骨下骨的血液循环 维生素A、C、E、D 维生素A、C和E是食物中的主要抗氧化剂,证明对OA进程中有潜在的抗氧化作用 维生素D通过对骨的矿化和细胞分化在OA发挥作用 关节腔注射药物 糖皮质激素 透明质酸：不宜反复注射，每年不超过3-4次 非甾体抗炎药 有哪些手术可以治疗骨关节炎 对于经药物治疗无效，病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑手术治疗 治疗方法有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术、关节融合术等，其中人工关节置换术为最常用的手术方式 骨关节炎与饮食 对于骨关节炎患者，虽然专家并无推荐的具体饮食方案，但均衡的饮食是必不可少的 戒掉多余的热量：避免含糖的食物和饮料 多吃水果和蔬菜：果蔬富含抗氧化剂，可以帮助保护细胞免受损伤。如苹果，洋葱，青葱，草莓可能有助于减少关节的炎症和疼痛 关于食用油： 一项研究发现，橄榄油