民营三甲医院管理制度汇编.docx

三甲医院管理制度汇编 上篇 规 章 制 度 第一章 行政管理 第一节 医务人员职业道德规范 第二节 各级各类人员医德医风行为标准一、临床医师行为标准 ,,,,,,,,,,,13 二、医技人员行为标准 ,,,,,,,,,,,14 三、护理人员行为标准 ,,,,,,,,,,,15 四、行政人员行为标准 ,,,,,,,,,,,15 五、后勤人员行为标准 ,,,,,,,,,,,15 第三节 院务工作制度 一、院长办公会议制度 ,,,,,,,,,,,15 二、医院办公室工作制度 ,,,,,,,,,,16 三、中层干部院务会制度 ,,,,,,,,,,16 四、工作人员学习培训制度 ,,,,,,,,,17 五、员工考勤管理制度 ,,,,,,,,,,,17 六、社会监督制度 ,,,,,,,,,,,,,18 七、服务社区单位代表座谈会制度 ,,,,,,19 八、社会监督员座谈会制度 ,,,,,,,,,19 九、来访人员登记制度 ,,,,,,,,,,,19 第二章 医疗管理制度第一节 医疗核心制度 一、首诊负责制度 ,,,,,,,,,,,,,20 二、首问负责制度 二、首问负责制度 ,,,,,,,,,,,,,20 三、谈话告知制度 ,,,,,,,,,,,,,21 ( 一) 医患谈话制度 ,,,,,,,,,,,,21 ( 二) 术前谈话告知制度 ,,,,,,,,,,21 四、三级医师查房制度 ,,,,,,,,,,,21 ( 一) 科主任查房制度 ,,,,,,,,,,,21 ( 二) 主治医师查房制度 ,,,,,,,,,,22 ( 三) 住院医师查房制度 ,,,,,,,,,,22 五、疑难病例讨论制度 ,,,,,,,,,,,23 六、会诊制度 ,,,,,,,,,,,,,,,23 七、危重患者抢救制度 ,,,,,,,,,,,24 八、手术分级管理制度 ,,,,,,,,,,,25 九、术前病例讨论制度 ,,,,,,,,,,,25 十、查对制度 ,,,,,,,,,,,,,,,26 十一、病历书写基本规范与管理制度 ,,,,,27 十二、交接班制度 ,,,,,,,,,,,,,28 十三、交班具体要求 ,,,,,,,,,,,,29 十四、临床输血管理制度 ,,,,,,,,,,29 第二节 医疗管理制度 一、医疗质量管理制度 ,,,,,,,,,,,31 二、医疗质量管理实施细则 ,,,,,,,,,31 三、医疗安全管理措施 ,,,,,,,,,,,32 四、医疗安全防范措施 ,,,,,,,,,,,33 五、差错、事故登记报告、处理制度 ,,,,,34 六、医疗事故争议登记制度 六、医疗事故争议登记制度 ,,,,,,,,,34 七、入院管理制度 ,,,,,,,,,,,,,34 八、出院管理制度 ,,,,,,,,,,,,,35 九、病历书写质量检查制度 ,,,,,,,,,35 十、病历书写质量二级考核制度 ,,,,,,,36 十一、医嘱制度 ,,,,,,,,,,,,,,37 十二、各级医疗人员去向报告制度 ,,,,,,38 十三、操作报告制度 ,,,,,,,,,,,,38 ( 一) 集体讨论制度 ,,,,,,,,,,,,38 ( 二) 报程批序 ,,,,,,,,,,,,,,38 ( 三) 知情同意程序 ,,,,,,,,,,,,39 ( 四) 对疗效的分析评价程序 ,,,,,,,,39 十四、手术室工作制度 ,,,,,,,,,,,39 十五、麻醉科工作制度 ,,,,,,,,,,,40 十六、麻醉访视制度 ,,,,,,,,,,,,41 十七、医患沟通制度 ,,,,,,,,,,,,41 十八、门诊部工作制度 ,,,,,,,,,,,44 十九、门诊疾病证明发放制度 ,,,,,,,,45 二十、康复理疗科工作制度 ,,,,,,,,,4 5 二十一、患者投诉处理制度 ,,,,,,,,,45 二十二、患者医疗信息资料查阅制度 ,,,,,46 二十三、传染病报告制度 ,,,,,,,,,,47 二十四、医疗质量管理组织工作制度 ,,,,,48 二十五、病案质量管理工作制度 ,,,,,,,48 第三节护理管理制度 第三节 护理管理制度 一、护理部工作制度 ,,,,,,,,,,,,48 二、护士素质要求 ,,,,,,,,,,,,,49 ( 一) 护士道德规范 ,,,,,,,,,,,,49 ( 二) 护士仪表要求 ,,,,,,,,,,,,49 ( 三) 护士服务用语 ,,,,,,,,,,,,50 、 ( 四) 护士服务纪律 ,,,,,,,,,,,,50 三、护理人员岗前培训管理制度 ,,,,,,,51 四、护理业务培训制度 ,,,,,,,,,,,51 五、护理“三基”考核制度 ,,,,,,,,,51 六、护理执业人员准入制度 ,,,,,,,,,52 七、护理质量管理制度 ,,,