脑梗塞的护理常规PPT课件[文字可编辑].ppt

头部不要固 定，能自由 活动 躯干伸直 坐 姿 上肢 : 放在一张可调节桌 上 , 上置一枕头 下背部放 枕头 臀部： 90 度屈曲， 重量均匀分布于臀 部两侧 躯体活动障碍 1. 生活护理 . 安全护理 . 康复护理 2. 用药护理： 1 ）使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量 2 ）使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血 压的变化，减慢输液滴速。 3 ）使用低分子右旋糖酐改善微循环时，可出现发热，皮疹甚至 过敏性休克，应密切观察。 3. 心理护理 意识障碍 1. 保持呼吸道通畅：如开放气道，取下义齿，防舌后坠，窒息，误吸等。 2. 病情监测：生命体征，意识，瞳孔 3. 日常生活护理：气垫床，定时翻身拍背，口腔护理，会阴擦洗。 4. 饮食护理：高热量，高维生素，充足的水分。 吞咽障碍 1. 评估吞咽障碍的程度：如洼田饮水实验。 2. 饮食护理：必要时给予胃管鼻饲。 3. 防止窒息：定时回抽胃液，床旁备吸引装置，嘱病人头取侧 卧，及时清理口鼻分泌物。保持呼吸道通畅，预防窒息和 吸入性肺炎。 语言沟通障碍 1. 心理护理：耐心解释不能说话或吐字不清的原因，鼓励克服羞涩心 里，多给予肯定与表扬。 2. 沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己 的需要等。 3. 语言康复训练 : 肌群运动训练，发音训练，复述训练，命名训练，刺 激法训练等 。 1 、主动活动 尽量让患者做主动运动， 肌肉的收缩为减轻水肿 提供了很好的泵的作用。 可让患者在患肢上举位 做一些活动，如手指的 抓握活动、抓握木棒、 拧毛巾等。 2 、被动活动 ? 被动活动的动作应轻柔，以 免引起疼痛或加剧疼痛。 ? 1. 可让患者做健肢带动患肢 做上举运动； ? 2. 也可在无痛范围内做前臂 旋前旋后，腕关节的背屈、 伸活动等，以保持患肢的关 节正常活动范围。 脑梗塞的护理常 规 神经内科 一、定义 ? 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、 缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑 血管疾病。其中，脑血栓形成较为常见。 二、病因及发病机制 ? 主要因素： 高血压，冠心 病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于 45~70 岁中老年人。 脑梗塞的病因 ? 发病机制 睡眠 ───┐ 血管壁病变 失水 │ ┌ 血压下降 ┐ ↓ 休克 ├→│ 血流缓慢 │→ 血栓形成 → 脑梗死 心力衰竭 │ │ 血粘度增加 │ │ ↑ 心律失常 │ └ 血凝固异常 ┘ └→ 栓子脱落 → 栓塞 红细胞增多症 ┘ 三、临床表现 ? 1 、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生 ? 2 、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状 ? 3 、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。 ? 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。 四、辅助检查 ? 1. 一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质 ，血糖，血脂，心电图等。 ? 2. 头颅 CT ：发病后 24h 内，一般无影像学改 变。 24h 以后，梗死区出现低密度病灶。 ? 3.MRI ：梗死后数小时，显示早期缺血性梗 死区 ? 4. 血管造影： DSA 、 CTA 、 MRA 可显示脑部大动 脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。 ? 5. 彩色多普勒超声（ TCD ）：可评估颅内外血管 狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 ? 6.SPECT 和 PET ：可在发病后数分钟显示脑梗死 的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意 外的诊断，具有较高的诊断价值） 五、治疗原则 ? 早期溶栓 ? 高压氧舱治疗 ? 控制血压 ? 抗脑水肿 ? 降低颅内压 ? 手术治疗 ? 早期治疗 ? 中药治疗 ? 改善微循环 ? 使用脑保护剂 ? 抗凝治疗 ? 2 、恢复期治疗 ? 促进神经功能的恢复，让病人进行康复治 疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积