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二、初期复苏(basic life support,BLS) A(air way):指保持呼吸道通畅。 B(breathing):指进行有效的人工呼吸。 C(circulation):指建立有效的人工循环。 现场急救措施缺乏复苏设备和技术条件。 主要任务是迅速有效地恢复生命器官的血液灌流和供氧。 初期复苏(BLS) 进行复苏前先判断病人有无意识 轻摇病人肩部,高声问: “喂,你怎么啦?” 如认识,可直呼其名 呼救! (一)、人工呼吸 将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位,使病人头、颈、躯干平直无弯曲,双手放于躯干两侧。 保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。 ①解开衣领、腰带等约束带 A 人工呼吸前先保持呼吸道通畅 Basic Life Support --Airway 开放气道 ②、打开病患口腔,检查、清除呼吸道中异物。 开放气道 A 开放气道 ③、方法:徒手三步手法:头后仰、托下颌、张口 A 托 颈 压 额 法 注意:头颈部损伤者禁用 开放气道 A 仰 头 抬 頦 法 注意:手不可放在病人頦下软组织 开放气道 A 托 颌 法 Hemlich手法(腹部冲击法) 立位或坐位有意识的患者:急救者站在患者身后,双臂环绕着患者腰部,一手握拳,握拳手的拇指侧紧抵患者腹部,位置处于剑突下脐上腹中线部位,用另一手抓紧拳头,用力快速向内、向上冲击,使膈肌抬高,气道压力骤然升高,这种压力足以产生人为咳嗽,把异物从气管内冲击出来。 合并症:腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘,否则增加并发症发生。 Basic Life Support --breathing 用人工的方法,使病人肺部进行氧和二氧化碳交换,从而使病人恢复自主呼吸。 B 人工呼吸法分两类: 徒手人工呼吸法:包括口对口(鼻)人工呼吸,最适用于现场复苏。 器械或特制的呼吸器:以求得最佳的人工呼吸。主要用于后期复苏和复苏后处理。 取消:“看、听、感觉”呼吸评估 给予2次人工呼吸 每次呼吸用时1秒 通气时给予约6-7ml/kg (500-600ml)的潮气量 勿用力过猛和给过大的量 * 口对口人工呼吸 口对鼻呼吸 用于:小儿、牙关紧闭或口部有严重损伤者 人工呼吸有效的表现: 患者胸廓有起伏,口唇颜色转红润,SpO2>90%。 人工呼吸有效的基础除了正确的人工呼吸以外,还要以成功的心脏按压为基础。 (二)Basic life support --circulation---心脏按压 判断心跳是否停止 在保持开放气道的位置下,抢救者一手置于病人前额,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向旁滑移 2-3厘米,在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动 应用人工的方法促使血液在血管内流动,将氧气运送到全身重要脏器。 心泵机制 胸泵机制 C 人工循环 按压部位: 胸骨下半段,即胸部正中、两乳头之间。 按压深度: 至少5cm,儿童和婴儿至少是胸廓前后径的1/3。 频率: 至少为每分钟100次 每次按压后胸廓充分回弹 尽可能减少胸外按压中断 *两乳头连线与胸骨交界, *儿童:单手或双手于乳头连线水平按压胸骨, *婴儿:两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。 按压部位: 心脏按压技术——按压要领 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效 将手掌根贴在胸骨下部,另一手掌叠放在手背上 手指翘起脱离胸壁,也可用两手手指交叉抬手指 抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,按压方向与胸骨垂直 心脏按压技术 按压的有效指标 (1)能触到达动脉搏动,肱动脉收缩压60mmHg (2)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红 (3)散大的瞳孔缩小 (4)有自主呼吸 (5)昏迷程度变浅,可出现反射或四肢活动 医院内:ETCO2逐渐恢复(很高价值,升高表明心输出量增加、肺和组织的灌注改善)、可测出Bp、SpO2 肋骨骨折,可引起内脏穿孔破裂及出血等,尤以心、肺、肝、脾较易遭受损伤,应避免。 胸外按压并发症: 2.开胸心脏按压 适应症:胸廓严重畸形,张力性气胸、多发性肋骨骨折、心包填塞、胸主动脉瘤破裂需要立即行体外循环者,以及心脏停搏发生于已行开胸手术者应首选开胸心脏按压。 胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟者,只要具备开胸条件应采取开
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