如何合理选择医学影像检查[文字可编辑].ppt

如何选择影像检查 ? 二、心胸疾病检查 ? 1 、肺部体检疾病筛查，首选常规 DR 片，早期肺癌的筛查 肺部 疾病明确诊断首选 CT ， 单就肺部疾病而言不做 MRI 检查 ? 2 、肺部疾病鉴别诊断（感染结核与肿瘤鉴别），首选 CT 平扫 + 增强及三维重建 ? 3 、冠脉及大血管病变，首选多层螺旋 CT 增强及三维重建；冠 脉病变的治疗建议 DSA ；如造影剂过敏，疑大血管病变者可 考虑选择 MRI ? 4 、心脏器质性病变功能性病变，建议常规 DR 片初查，超声检 查为首选，需要进一步协助诊断时可行心脏 MRI 、 CTA 灌注分 析 ? 5 、乳腺疾病筛查，以 B 超和 X 线钼靶检查为首选；检查发现乳 腺肿块的，需要行乳腺 MRI 平扫 + 动态增强扫描 + DWI Page ? 32 如何选择影像检查 以上为同一患者同一天的胸部检查，胸片上右肺的病变不注意就 有可能漏诊，但是在 CT 上就很明显 Page ? 33 如何选择影像检查 ? CT 发现右支气管病变 Page ? 34 如何选择影像检查 Page ? 35 肺部感染、结核、肿瘤，首选 CT 平扫，需鉴别淋巴 结与血管、肺组织实变与肿瘤，首选 CT 增强。 ? 如何选择影像检查 ? 冠脉及大血管病变，首选 CTA 及三维重建，明确诊断后， 治疗推荐 DSA 检查，造影剂过敏，可选择 MRA Page ? 36 如何选择影像检查 ? CTA 检查示：双重锁骨下动脉瘤破裂，最后推荐 DSA 治疗。 Page ? 37 如何选择影像检查 ? 心脏器质性病变、功能性病 变，建议平片初查，明确诊 断建议 MR 平扫 — 灌注 - 心脏 电影检查。 Page ? 38 如何选择影像检查 ? 胸腺检查，首先 MR ， CT 增强备选 ? 胸腺多含脂肪组织， CT 检查为低密度，需通过增强方可显示， MR 检查则为高信号，通过压脂序列， MR 可清晰显示非脂肪 组织的高信号组织。 Page ? 39 如何选择影像检查 ? 三、腹部疾病检查 ? 1 、普通腹部外伤急腹症可先选择腹部平片筛查，较严重的腹部外 伤及急腹症需选择全腹 CT 急诊检查，必要时增强扫描 ? 2 、腹部实质脏器病变，首选 CT 平扫 + 增强及三维重建，有过敏体 质的患者，应选择 MRI+ 增强 +DWI ；需要鉴别诊断时，应加做 MRI 检查协诊 ? 3 、腹部空腔脏器病变，首选 CT 平扫 + 增强及三维重建，部分消化 道病变可考虑造影检查， CT 增强并重建可显示病变部位范围，但 建议先行内镜检查 ,MRI 检查为备选 ? 4 、胆道系统、泌尿系的梗阻性病变，首选 MRI 平扫 + 水成像 (MRCP/MRU) ，肿瘤性病变应行 MRI 平扫 + 增强 +DWI ， CT 平扫及 增强为备选 ? 5 、盆腔病变，首选 MRI 平扫 + 动态增强 + DWI ， CT 检查备选 ? 6 、血管性病变，首选 CTA ， MRA 备选 Page ? 40 如何选择影像检查 ? 外伤、急腹症选择平片筛查，待病情稳定或病情需要，选 择 CT 检查，必要时三维重建，肠套叠可考虑空气逆行空 气造影。 Page ? 41 如何选择影像检查 ? 腹部实质性器官病变，首选 MR+DWI ， CT 增强为备选。 DWI 发现小病灶能力明显优于 CT ， 但 CT 检查速度与检查等时间优 于 MR 。 Page ? 42 如何选择影像检查 ? 空腔脏器病变，首选 CT 增强并三维重建，部分消化道 病变可考虑造影检查。 ? 空腔脏器含气较多， MR 难以显示， CT 增强并三维重 建可显示病变部位、范围，但建议先行内镜检查。 Page ? 43 如何选择影像检查 Page ? 44 如何选择放射科各项检查 ? 胆道系统、泌尿系梗阻病变，首选 MR 平扫及 MRU ， CT 平扫及增强为备选。 Page ? 45 如何选择影像检查 ? 盆腔病变，首选 MR ， CT 备选 ? MR 可多方位、多角度成像，即时全范围显示病变及其 周围器官解剖关系 Page ? 46 如何合理选择医学影像检查 概述 ? 自 1895 年伦琴教授发现 X 线并应用于临床后，给医生带 来了透视眼，不用开膛破肚，就能发现人类身体内的变 化，随着科学技术的发展，放射科检查已经从单纯的查 看人体结构形态，发展到可以看组织结构的分子代谢以 及脏器的功能，可以活体检查各种病变，对病变的