XX市卫生和计划生育委员会关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知.docxVIP

PAGE —— PAGE 2 —— XX市卫生和计划生育委员会 关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知 各区（市）县卫计局，XX高新区、XX天府新区社会事业局，委直属医疗卫生单位和注册医疗机构： 近日，媒体报道了山东省某医疗机构发生的“血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件”和浙江省中医院发生的医院感染导致至少5人感染HIV事件，反映出医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够，规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位；同时也暴露出医疗机构在医院感染预防与控制工作方面存在许多问题，再次给我们敲起了警钟，我市各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须从这两起事件中汲取教训，引以为戒，要采取强有力措施，避免类似情况在我市发生。为此，提出以下工作要求： 一、提高认识，确保医疗质量与安全。 各区（市）县卫计局、各级各类医疗机构要从维护人民群众健康权益的高度重视医院感染管理工作，严格遵守相关法律法规，切实加强医院感染管理。要建立健全医院医疗质量与安全规章制度，规范医疗行为，确保医疗安全，并严格按照《传染病防治法》、《血液净化标准操作规程》和《医院感染管理办法》等法律法规和操作规范，加强对医务人员遵守医疗卫生管理法律法规及各项规章制度的教育和培训，提高医务人员防范医院感染的责任意识和工作能力，恪守职业道德，把维护患者的健康放在第一位。 二、加强管理，落实各项规章制度。 各级各类医疗机构要做好医院感染的预防与控制，要认真贯彻实施《医院感染管理办法》和相关技术规范的各项规定，强化组织管理，建立院长医院感染管理责任制。要完善并落实预防和控制医院感染的工作措施，加强医院感染监测工作，建立定期自查制度、培训制度，感染病例诊断和报告制度，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。 各区（市）县卫计局要督促辖区内各级各类医疗机构认真落实院感管理主体责任，认真贯彻落实法律法规、规章制度，严格遵守和执行有关医院感染管理相关技术规范、标准、程序、办法等院感管理法律法规，加强院内感染控制，突出重点科室、重点部位、重点环节，施综合治理之策，行便捷有效手段，守医疗安全底线，保一方平安。 三、举一反三，依法依规开展监测。 各级各类医疗机构要按照国家相关法律法规和技术规范，开展医院感染日常监测工作。一是加强重点部位的院感控制效果的监测，特别是中高危险度区域、中高危险度物品和新建医疗机构要依照规范和标准，落实医疗机构综合监测、目标监测、日间监测工作要求。二是加强关键环节工作痕迹管理。对各种手术、注射、插管、内镜等医疗器械、医疗用水以及容易引起血液感染、手术部位感染、病源性感染、致病菌感染的物品、可复用器械、环境、空气、医护人员手等相关因素，依照规范和标准，聘请有资质的第三方机构开展消毒、灭菌效果的检验检测，出具法定的检验测报告，证明和支撑本单位所做的工作。三是借助专业机构和专家团队开展院感质控监测评价工作。各医疗卫生单位要依靠上级院感质控中心、专业委员会、专业技术机构、第三方评估评价机构的力量，做好医疗机构院感监督监测与风险评估，指导医疗机构做好预检分诊、流程布局、消毒效果监测，优化院感防控的规范、便捷和标准流程，务实有效地开展院感防控工作，坚决防止聚集性、暴发性感染传播。 四、突出重点，加强监督和执法处罚 各级卫生计生监督执法机构要按照国家相关法律法规和技术规范，加强对医疗机构监督检查。重点监督检查辖区内中医医院、基层医疗单位、诊所以及有床位、开展手术的民营医疗机构的器械消毒，同时做好辖区医疗机构血液净化（透析）监督检查工作，对检查中发现的违法违规问题，要依法依规予以严厉查处，以防止类似事件在我市发生。 各区（市）县卫计局于2月24日之前以正式形式将辖区内开展的院感管理督查报告报送我委医政医管处，委直属和注册医疗机构直接报送我委医政医管处。 联系人： 联系电话： 邮箱： XX市卫生和计划生育委员会 □ 20XX年2月20日□□□□