静脉输液操作流程课件.ppt

临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常 不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和 严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺 血和急性肺心病 防治方法 输液时必须排尽空气，加压输液 时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 静脉输液操作流程 输 液 目 的 1 、补充水分及电解质。常用于脱水、酸 碱代谢紊乱病人。 2 、补充营养，供给热量。常用于消耗性 疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食 如昏迷、口腔疾病等病人。 3 、输入药物，治疗疾病。 4 、增加循环血量，改善微循环，维持血 压。用于严重烧伤、大出血、休克等 。 常 用 溶 液 ? 胶体溶液 ? 晶体溶液 ? 右旋糖酐 ? 葡萄糖溶液 ? 等渗电解质溶液 ? 代血浆 ? 浓缩白蛋白 ? 碱性溶液 ? 水解蛋白 ? 高渗溶液 ? 静脉高营养溶液 常 用 输 液 法 周围静脉输液法 头皮静脉输液法 中心静脉输液法 周 围 静 脉 输 液 法 用 物 准 备 ? 输液器 1 套 ? 注射盘 1 套，另加 加药用注射器及 针头、无菌纱布、 止血带、胶布、 小垫枕、瓶套、 开瓶器、必要时 备小夹板及绷带 ? 液体及药物：按 医嘱准备 ? 输液卡、输液架 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 调 节 滴 速 根据年龄、病情、药物性质 成人： 40-60 滴 / 分 儿童： 20-40 滴 / 分 年老、弱、幼、心肺疾患 --- 慢 脱水严重、心肺功能良好 --- 快 一般溶液 --- 稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等 — 慢 滴 速 计 算 法 15 滴 / 毫升×每小时输入量 ? 每分钟滴数 = 60 分钟 每分钟滴速× 60 分钟 每小时输入量 = 15 滴 / 毫升 输液泵的应用 ? 电脑微量输液泵是一种电子输液控 制装置，它可以将药液精确、均匀、 持续地输入血管内，达到控制输液 速度的目的。临床上常用于需严格 控制输入液量的患者，如危重患者、 心血管疾病患者及患儿的治疗和抢 救，应用升压药物、抗心律失常药 物、麻醉药物等。 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同 IV ），抢救 时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 输液故障及处理 滴液不畅或不滴 ? 排气管、输液管、肢体扭曲受压 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 ? 针头滑出血管外 ? 针头紧贴血管壁 茂菲氏滴管内液面自行下降 ? 针头阻塞 ? 压力过低 注射处肢体肿胀、疼痛 ? 静脉痉挛 输 液 反 应 发热反应 循环负荷过重反应 ( 急性肺水肿 ) 静脉炎 空气栓塞 原因 输入致热物质： 可能途径： 输液瓶或输液器清 洁灭菌不完全或被污染、输入溶液 致热原、死菌、游离菌 或药物不纯、消毒保存不良、输液 体蛋白、药物成分不纯等 过程未严格执行无菌操作等 原因 临床表现 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液 后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达 40 ～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉 速、全身不适等。 原因 临床表现 防治方法 1. 输液前要严格检查药液、 输液用具。 2. 一旦出现发热反应，立即 减慢滴速或停止输液。 3. 对症处理 4. 保留剩余溶液和输液器， 查找原因 原因 输液速度过快，短时间内 输入过多液体，使循环血容量 急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿 原因 临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白 、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉 红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部 遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不 整。 原因 临床表现 防治方法 1. 输注过程中控制滴速，量不 可过多，特殊病人尤应注意。 2. 立即停止输液，通知医生 3. 端坐位，两腿下垂 4. 遵医嘱给药（如利尿剂、扩 血管药、平喘剂、强心药等） 5. 高流量吸氧，湿化瓶内加 20 ～ 30 ％酒精 6. 必要时，四肢轮扎 临床表现 沿 静脉走向 出现条索状红线 ，局部组织发红、肿胀、灼热 、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。 临床表现 原因 原因 ? 输液中无菌操作不严，局部 静脉感染 ? 长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引 起局部静脉壁化学炎性反应 临床表现 原因 防治方法 1. 严格 执行无菌技术操作 2. 停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用 95% 酒精或 50% 硫酸镁热湿敷，也可中药外敷 。 3. 保护静脉 4. 超短波理疗 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 5. 如合并感染，可遵医嘱给 充分稀释对血管有刺激的药物 予抗生素治疗 原因