猝死的识别与处置必威体育精装版PPT课件.ppt

61 61 61 61 31 胸外按压 快速、用力 至少 100-120 次 / 分 至少 5-6cm 胸廓完全回弹 尽可能减少中断 32 A 开放气道 非专业人员：未培训者没有证据推荐 经培训者应开放气道 医务人员：仰头抬颏法、托颌法 33 A 开放气道 ? 医务人员确认没有颈部外伤者 采用 仰头抬颏手法 。 ? 医务人员怀疑颈椎损伤，开放 气道应用 托颌手法 。但如托颌 手法无法开放气道，则应采用 仰头抬颏手法，因为在 CPR 中维 持有效的气道保证通气是最重 要的。 34 B 人工呼吸 ? 未培训的施救者，可单纯胸外按压 ? 受过培训的非专业人员，按 30:2 人工呼吸 ? 医务人员，按 30:2 进行按压 - 通气 35 B 人工呼吸 ? 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常” 吸气→缓慢吹气（ 1 秒以上），胸廓明显抬起→ 松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 36 B 人工呼吸 球囊面罩：单人 CPR 时不推荐使用 37 B 人工呼吸 ? 口对口或球囊面罩 ? 每次通气时间 1 秒以上 ? 足够潮气量，见胸廓起伏 500-600ml ? 按压 - 通气比率 30:2 ? 避免过度通气 ? 如果已有高级气道，持续按压同时每分钟 8-10 次 通气。 38 步骤一 步骤二 步骤三 除颤 （适应症 ：室颤和无脉搏的室速） 目击院外 SCA: 立即 CPR 尽快取 AED 并使用 非目击院外 SCA ：开始 CPR EMS 人员检查 ECG 准备除颤 院内 SCA ： 开始 CPR 准备除颤（监护患者，发生室颤到除 颤时间少于 3 分钟） 39 手动除颤仪、自动体外除颤器 (AED) 40 除颤 - 电极位置 四个位置 ( 前 - 侧 / 前 - 后 / 前 - 左肩胛 / 前 - 默认电 极 : 前 - 侧位 右肩胛 ) 效果相 同 不要延迟除颤 避开植入装置 41 除颤能量 单相波 360J 双相波 120-200J （制造商推荐的能量 or 使用最 大能量） 儿童 2-4J/kg(2J/kg-2005) 或首剂 2J/kg, 后续至少 4J/kg (10J/kg, 成人最大量 ) 42 43 43 除颤剂量与次数 ? 电击后立即恢复 CPR ，完成 5 个周期的 CPR . 再停止 检查是否恢复心率和脉搏 ? 电击次数均应采用 单次 电击策略 若电击成功，除颤后室颤复发，再次电击使用先 前成功除颤的电能进行。 44 用于心脏骤停的药物 治 疗 目 的：促进有灌注的自主心律的恢复和维持。 推荐使用药物：血管加压药 抗心律失常药 45 用于心脏骤停的药物 血管加压药： ? 肾上腺素：α肾上腺素能效应能提高 CPP 和脑灌注 压 1mg+0.9NS10ml 快速静脉注射 每 3- 5min 46 用于心脏骤停的药物 抗心律失常药： ◆胺 碘 酮：抗心律失常药，影响钠、钾、钙通道， 阻断α和β肾上腺素能特性 对除颤、 CPR 和血管加压素无反应的 VF 或无脉 VT 患者首剂 300mg iv/io ，后 150mg iv/io ◆利多卡因：没有胺碘酮，可应用 50-100mg 静脉注 射 后 0.5-0.75mg/kg 静脉滴注 ◆硫 酸 镁 : 当 VF/ 无脉性 VT 与尖端扭转型室速相关 时 1-2g 静脉注射 47 心脏骤停不推荐常规使用的药物 ? 阿托品：没有治疗益处 ? 碳酸氢钠：应血气分析或碳酸氢根浓度指导下应 用 。 特殊复苏可用！ ? 静脉补液：如心脏骤停与低血容量有关，迅速补