专业综合(一)_消化系统—第十五讲_2011年版.doc

文档 文档 PAGE / NUMPAGES 文档 1、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A:右腹肌紧X B:转移性腹痛和右下腹部压痛 C:右腹Murphy征阳性 D:腰大肌试验阳性 E:闭孔内肌试验阳性 答案:B 2、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A:结肠充气试验阳性 B:闭孔肌试验阳性 C:右下腹固定压痛点 D:直肠指诊右前方有触痛 E:阑尾穴压痛阳性 答案:C 3、(3～5题共用题干) 女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显3.最可能的诊断是 A:粪块所致肠梗阻 B:盲肠肿瘤 C:急性化脓性阑尾炎 D:阑尾周围脓肿 E:盲肠扭转 答案:D 4、此时较合适的处理是 A:急诊行阑尾切除术 B:急诊手术脓肿引流 C:肠道准备后行右半结肠切除术 D:X线钡灌肠 E:暂不手术，保守治疗 答案:E 5、如果急诊手术，最合适的手术方式是： A:脓肿引流 B:切除肿块 C:常规切除阑尾 D:右半结肠切除 E:一期肠吻合 答案:A 6、女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是 A:行阑尾切除术 B:围手术期加用黄体酮 C:手术切口应偏低 D:尽量不用腹腔引流 E:可应用广谱抗生素 答案:C 7、患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧X，血WBC为1.2×10的10次方/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP.该患手术后最常出现的并发症 A:肠粘连梗阻 B:肠瘘 C:腹腔残余脓肿 D:腹腔出血 E:切口感染 答案:E 8、肛裂“三联征”是指 A:内痔、外痔、肛裂 B:肛裂、内痔、前哨痔 C:内痔、外痔、前哨痔 D:肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E:肛裂、外痔、前哨痔 答案:D 9、女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A:内痔 B:外痔 C:直肠癌 D:肛瘘 E:肛裂 答案:E 10、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为 A:骨盆直肠间隙脓肿 B:肠后间隙脓肿 C:坐骨肛管间隙脓肿 D:前列腺脓肿 E:直肠粘膜下脓肿 答案:C 11、肛瘘治疗的最佳方法是 A: 1：5000高锰酸钾温水坐浴 B:挂线疗法 C:局部换药治疗 D:瘘道搔爬 E:使用抗菌药物 答案:B 12、女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36．7℃，肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是 A:血栓性外痔 B:肛门黑色素瘤 C:内痔脱出坏死 D:直肠息肉脱出 E:肛裂所致前哨痔 答案:A 13、(13～15题共用题干)女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是 A:直肠癌 B:乙状结肠癌 C:降结肠癌 D:升结肠癌 E:盲肠癌 答案:A 14、进一步检查应首先采用 A:肛门指检、直肠镜检 B:大便常规加涂片 C:腹部B超 D:腹部X线平片 E:钡剂灌肠 答案:A 15、此病人主要的治疗应采取 A:肠造瘘术 B:根治性切除术 C:化学治疗 D:放射治疗 E:免疫治疗 答案:B 16、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑 A:内痔 B:肛瘘 C:外痔 D:直肠息肉 E:直肠癌 答案:D 17、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑 A:内痔 B:肛瘘 C:外痔 D:直肠息肉 E:直肠癌 答案:E 18、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑 A:内痔 B:肛瘘 C:外痔 D:直肠息肉 E:直肠癌 答案:B