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区政府采购申请表
采购单位（公章）： 联系人： 联系电话： 申报时间： 年 月 日
序号 采购项目 数量 项目预算（元） 技术、商务要求 采购方式
(此栏由财政部门填) 备注 采购单位领导意见
小计 预算内资金 预算外资金 自筹资金
类款 预算科目 金额
类款 预算科目 金额 盖章
1 公开招标( )
2 协议供货( )
3 竞争性谈判( )
4 询价采购( )
5 单一来源( )
邀请招标( )
合计 其他( )
财 政 部 门 意 见
财政局领导意见 财政局业务主管股室意见 政府采购办意见
盖 章 盖 章 盖 章
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
说明：
1、本表打印一式两份；采购单位、政府采购办各1份；
2、采购资金除预算内、预算外之外，其他渠道的资金均填列在自筹栏内，并在备注中说明来源；
3、采购项目不能指定具体品牌，技术要求及商务要求较复杂的，以附件形式用A4纸打印附于申报表后。
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