肝胆外科护理常规84006.docx

学习资料收集于网络，仅供参考 肝胆外科疾病护理常规 目录 一、外科一般护理常规 2 二、麻醉后护理常规 3 三、门静脉高压症护理常规 4 四、肝癌护理常规 4 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 5 六、胆管感染护理常规 6 七、胰腺肿瘤护理常规 7 八、急性胰腺炎护理常规 8 九、脾切除术护理常规 9 十、肝癌介入治疗护理常规 10 十一、肠内营养护理常规 11 十二、肠外营养护理常规 12 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）护理常规 13 十四、经皮穿刺肝胆管造影 +引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护 理常规 15 十五、胃肠减压护理常规 16 十六、腹腔引流护理常规 17 十七、 T 型管引流护理常规 17 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 一、外科一般护理常规 1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者 紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查 血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试 验等。 3.观察病情变化及监测生命体征 如有异常及时汇报医师配合 处理。 4.呼吸道准备 吸烟者术前 2 周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、 有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备 根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要 做好肠道准备，一般术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时；需要清洁肠道者 术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练 指导患者练习术中体位，练习床上使用 便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理 术前 2 小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命 体征，询问女患者月经是否来潮； 嘱患者排尽尿液， 取下义齿、发夹、 眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等， 做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸 引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 二、麻醉后护理常规 1.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与 患者交流，了解患者的定向力恢复情况。 2.动态监测血压、脉搏、呼吸， 30~60 分钟记录一次，进行疼痛 评估，监测 6~8 小时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日 3 次，连测 3 天正常后改为每日 1 次。 3.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度，合理调节输 液速度，检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好， 评估四肢 的活动度。 4.常规吸氧 2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物， 保持呼吸道通畅。 5.全身麻醉和椎管内麻醉术后去平卧位，头偏向一侧；协助患者 翻身，活动肢体。 6.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食 6 小时， 6 小时后进半流质， 直至过渡到普通饮食。 腹部手术须肠蠕动恢复后进食， 避免食用引起 肠胀气的食物。 7.妥善安置各类引流管， 保持有效引流，观察记录引流液的颜色、 性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。 8.观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿储 留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。 9.保持病室环境安静、 舒适，注意患者保暖， 拉起两侧床栏保护， 躁动患者给予适当约束。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 三、门静脉高压症护理常规 1.评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征； 监测出入液量、腹围（ 1 次/日）、体重（ 1 次/周）；观察有无肝昏迷， 做好上消化道出血的急救准备。 2.卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者宜半坐卧位。穿 刺放腹水每次不宜超过 1000ml，观察穿刺点有无渗液。 3.宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服；有 肝性脑病先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐 的摄入（每天摄入氯化钠 1.2~2.0g，进液量约为 1000ml）。 4.术前肠道准备时禁用肥皂水灌肠； 插胃管动作要轻柔， 选细管， 多涂润滑油。 5.分流术后 48 小时内平卧或 15°低斜坡卧位，不宜过早下床活 动，监测神志、血压、心率及体温，观察有无腹腔出血症状。 6.有食管静脉曲张者，拔胃管时先口服液体石蜡 15~20ml，拔管 动作轻、慢。术后饮食忌粗糙、过热的食物。分流术后患者应限制蛋 白质摄入。 7.做好肝性脑病、静脉血栓形成、再出血等术后并发症的观察及 护理。 8.出院指导 告知引发肝昏迷的常见诱因；指导家属掌握呕血的 基本急救措施；按时服用抗凝剂，门诊定期复查血常规。 四、肝癌护理常规 1.评估有无肝区肿大、消瘦乏力