糖尿病急性并发症的诊断和治疗.pptxVIP

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2021-06-29 发布于上海
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糖尿病急性并发症的诊断和治疗.pptx

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糖尿病急性并发症的诊断和治疗;糖尿病酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）乳酸性酸中毒（DLA）低血糖昏迷;一、糖尿病酮症酸中毒DKA;（一）发病诱因;(二)发病机理;1、原糖尿病症状加重（多尿！）;1、血糖：16.7-33.3mmol/L(为何不是很高？）;1、诊断要点： ;2、防止漏诊： ;1、诊断明确立即补液： ;主要目的：消灭酮体，使血糖有效下降，继而维持在一定水平。1980年前用大剂量治疗，1980年后用小剂量RI治疗：4－8u/h，严重者先静推20 u;只要尿量＞30ml/h，血钾 5.5mmol/L，补胰岛素的同时即可开始补钾若以后仍 5.5mmol/L，每增加1000ml液体加1－1.5克钾监测血钾（ECG，血钾测定）必要时考虑胃肠道补钾;4、纠酸指征：PH7.1, HCO3-5.5mmol/L; 血K+5.5mmol/L; 对输液无反应的低BP。; 简称高渗性昏迷，特点是高血糖、脱水、血浆渗透压高而无明显酮症酸中毒。常以抽搐、偏瘫、意识模糊→昏迷、休克而就诊。多见于老人，好发50－70岁。 ;（一）临床表现;（二）诊断要点;?(三)治疗; 2．胰岛素;3．补钾;昏迷的常见原因;糖尿病酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）乳酸性酸中毒（DLA）低血糖昏迷;（一）临床表现;3．补钾