糖尿病微血管病变巴建明.pptxVIP

糖尿病微血管并发症的防治;糖尿病及糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 ;2型糖尿病 （90%）;糖尿病是值得关注的疾病;中国糖尿病防治指南2013;糖尿病及糖尿病微血管病变 糖尿病慢性肾脏病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变;慢性肾脏病的诊断标准;慢性肾脏病的肾功能分期;中国人特异性GFR计算公式的来源;糖尿病是导致全球慢性肾脏病流行的主要病因 ; 研究对象：上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者，n=1009;;糖尿病肾脏病变发生发展的危险因素;;糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南及专家建议;DKD的筛查与监测;有下列因素应考虑非糖尿病原因的CKD;糖尿病肾脏病变的诊断;糖尿病肾病的Mogensen分期;糖尿病肾脏病变的临床特点;低盐低蛋白优质蛋白（0.8g/kg）饮食。 严格控制血糖，尽可能使血糖控制在正常水平。 严格控制血压，优先使用血管紧张素转换酶抑制剂，最好使血压控制到130/80 mmHg以下。 控制其他代谢异常如血脂异常。 改善微循环如前列地尔, 胰激肽释放酶等 戒烟 ;2型糖尿病中防止肾病进展的策略;早期和晚期糖尿病肾病的治疗;;制订中国专家共识的目的 ;不同肾功能分期患者的口服降糖药选择 ;糖尿病及糖尿病微血管病变 糖尿病肾脏病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 ;糖尿病视网膜病变是美国成人（20-74岁）的主要致盲原因，比非糖尿病人群高25倍。糖尿病导致失明的人数每年约为2.4万人。有人估计90%的失明可预防。;DR的自然病史;糖尿病视网膜的危险因素; 糖尿病视网膜病变分期标准;糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2002 年） ;Background retinopathy;Preproliferative retinopathy;DM眼科检查方案;糖尿病视网膜病变的检出;对视力有影响的DR;糖尿病及糖尿病微血管病变 糖尿病肾脏病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 ;糖尿病神经病变流行病学;糖尿病神经病变漏诊率高;;常见自主神经病变(DAN)的临床表现;明确的糖尿病病史； 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变； 临床症状和体征与DPN的表现相符； 以下5项检查中有症状者（疼痛、麻木、感觉异常等）有1项，无症状者有2项或以上异常则诊断为DPN： 温度觉异常； 尼龙丝检查，足部感觉减退或消失； 振动觉异常； 踝反射消失； 神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢 排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）;糖尿病周围神经病变的预防;糖尿病周围神经病变的对因治???;糖尿病周围神经病变的对症治疗;糖尿病自主神经病变的对症处理;生活方式改变 控制可改变的危险因素：控制血糖、血压、血脂、高凝状态及戒烟 针对病因 对症处理;Thanks！;2型糖尿病中防止肾病进展的策略;制订中国专家共识的目的 ;糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2002 年） ;Preproliferative retinopathy;糖尿病及糖尿病微血管病变 糖尿病肾脏病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 ;糖尿病神经病变漏诊率高;常见自主神经病变(DAN)的临床表现;明确的糖尿病病史； 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变； 临床症状和体征与DPN的表现相符； 以下5项检查中有症状者（疼痛、麻木、感觉异常等）有1项，无症状者有2项或以上异常则诊断为DPN： 温度觉异常； 尼龙丝检查，足部感觉减退或消失； 振动觉异常； 踝反射消失； 神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢 排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）