糖尿病及其治疗.pptxVIP

糖尿病及其治疗　　 糖尿病是至古就有的疾病，公元前400年，我国最早的医书《/view/746.htm黄帝内经.素问》及《灵枢》中就记载过“/view/854651.htm消渴证” 。汉代名医/view/15063.htm张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。　世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医/view/436906.htm王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》，亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。 据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在/view/8280.htm肥胖、多食富有者之中。一、糖尿病病理及类型1、什么是糖尿病 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群，已经成为继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”。 糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。如导致尿毒症、视网膜剥离、冠心病、中风、糖尿病足等严重并发症。 2、糖尿病的病理及分型（1）胰岛素与糖尿病 在人体“胰腺”组织中有一种细胞，被称为b细胞，它可以分泌一种降低血糖水平的物质，人们将这种物质命名为“胰岛素”。 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。（2）糖尿病的类型 当人体胰腺b细胞被破坏时，细胞产生胰岛素的能力丧失，将导致1型糖尿病的发生。 1型糖尿病多发生于儿童和青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命，I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，起病急、病情重，约占糖尿病患者总数的10%。 2型糖尿病也叫成人糖尿病，多见于30岁以上中、老年人，起病缓慢，病人多肥胖，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，病因主要是机体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）。另一部分2型糖尿病病人以胰岛素分泌不足为主。 2型糖尿病饮食、运动治疗和口服降糖药刺激体内胰岛素分泌治疗。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。 娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为0.15％－12.3％，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内等。 大部分妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。这部分妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。3、胰岛素（Insulin） 1型糖尿病患者或者一部分2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗，以补充自身胰岛素的不足或者缺失。胰岛素是一种蛋白质物质，不能口服，只能注射给药。胰岛素功能如下。 ①胰岛素与受体结合后抑制苷酸环化酶活性，增强磷酸二酯酶的作用，从而减少ATP转化为cAMP，同时加速cAMP的分解。②使细胞膜的通透性增加，促进葡萄糖进入细胞内，加快葡萄糖磷酸化、氧化及糖元合成，起调节糖代谢的作用。③胰岛素与三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A制成复合制剂，用于治疗消耗性疾病。④胰岛素能促进脂肪细胞中6-磷酸葡萄糖生成，使乙酰辅酶A增加，有利于脂肪合成；通过促进氨基酸活化，也增进蛋白质合成。二、糖尿病的危害 “糖尿病对健康的最大危害，是高血糖导致的可怕的并发症。” 糖尿病会导致心脑血管病、肾病、视网膜病变甚至失明、足部病变甚至截肢等。 研究表明，糖尿病长期得不到有效控制，几年或十几年后，逾50%患者会出现视网膜病变，其中2%将完全失明;约30%患者会出现/zz/penqiang/4ffda.html蛋白尿，其中10%会恶化成终末期肾病；患/keshi/neike/xxgnk/48ef6.html冠心病和/keshi/waike/naowaike/48dc9.html中风的几率分别为正常人的24倍和10倍。 1、急性并发症： （1）糖尿病合并感染：发病率高，常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。 （2）糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。 （3）乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，死亡率高。 （4）低血糖昏迷：有低血糖症状，但血糖并不低于2.8mmoL/L，称之为低血糖反应；有低血糖症状并血糖低于2.8mmoL/L为低血糖症。最常见的原因是使用口服降糖药或（和）胰岛素过量；或进食量明显减少。 低血糖反应的症状多变，轻者有饥饿感、全身乏力、心慌、出冷汗等，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。 2、慢性并发症 （1）大血管并发症： ①脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者