糖尿病周围神经病变指南解读.pptxVIP

2010ADA指南内容概述 定义分类/诊断标准/严重程度评估 2010ADA指南更新对临床实践的指导意义 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节;;糖尿病神经病变;;DSPN是糖尿病周围神经病变中最常见类型;神经病变症状（远端、对称，排除其他需鉴别诊断的病史） 体征（踝反射、压力觉、振动觉、刺痛觉、温度觉） 神经传导功能;分级;2010ADA指南内容概述 定义分类/诊断标准/严重程度评估 2010ADA指南更新对临床实践的指导意义 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节;NCS可以排除其他周围神经病变，如CIDP/运动神经元病变/炎性肌病常用指标为神经传导速度(Nerve conduction velocity,NCV) 优点： 最客观/准确/重复性好 Daube JR 1999 与临床终点相关 Perkins et al 2001 代表DSP的病理标志 Malik et al. 1989 纳入体位因素/F波检测等提高诊断的灵敏度 不足： 仅能检测大纤维功能 不能用于常规检测 些许不适 受外部因素影响（如肢体温度等）;症状/体征/NCS诊断DSPN特异性与敏感性对比;J.D.England et al, Neurology 2005;64:199-207;World J Gastroenterol.2007;13(2):175-191;;Current Treatment Options in Neurology. 2011;13:143-159 ;2010 ADA 糖尿病周围神经病指南对DN定义/诊断标准和严重程度评估进行了更新 DSPN诊断：症状和体征与NCS二者相当 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节；糖尿病神经病变治疗应将神经修复治疗与其它对因对症治疗结合 ;问答题;1）与2005 ADA糖尿病神经病变指南相比，2010 指南更新了有关DSPN以下哪些方面内容？ A：定义与分类，诊断标准 B：定义与分类，诊断标准，严重程度评估 C：定义与分类，严重程度评估;2）研究表明，与神经传导功能检查相比，神经病变症状和体征在诊断DSPN特异性和敏感性方面 A ：优于神经传导功能检查 B：差于神经传导功能检查 C：与神经传导功能检查相当 ;3）2010 ADA糖尿病神经病变指南评估DSPN 严重程度的主要依据是 A：疾病的严重程度 B：疾病主要累及神经纤维范围 C：疾病病程的长短 ;4）下列哪项是DSPN病理改变是 A：节段性脱髓鞘变性 B：轴突变性 C：以上都是 ;5）2010 ADA指南更新带给糖尿病神经病变临床治疗的启示 A：神经损伤贯穿糖尿病神经病变始终 B：神经损伤在糖尿病神经病变的亚临床阶段就已出现，应重视糖尿病神经病变患者的早期治疗 C：以上都是 ;谢 谢！;;2010 ADA 糖尿病周围神经病指南对DN定义/诊断标准和严重程度评估进行了更新 DSPN诊断：症状和体征与NCS二者相当 神经损伤是糖尿病神经病变中坚环节；糖尿病神经病变治疗应将神经修复治疗与其它对因对症治疗结合 ;1）与2005 ADA糖尿病神经病变指南相比，2010 指南更新了有关DSPN以下哪些方面内容？ A：定义与分类，诊断标准 B：定义与分类，诊断标准，严重程度评估 C：定义与分类，严重程度评估;2）研究表明，与神经传导功能检查相比，神经病变症状和体征在诊断DSPN特异性和敏感性方面 A ：优于神经传导功能检查 B：差于神经传导功能检查 C：与神经传导功能检查相当 ;4）下列哪项是DSPN病理改变是 A：节段性脱髓鞘变性 B：轴突变性 C：以上都是 ;谢 谢！