糖尿病合并高血脂的管理.pptxVIP

糖尿病合并血脂异常的管理; 糖尿病患者血脂异常的管理;血脂的组成;血脂异常通常指血浆中TC和(或)TG升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。;升高的TG 低水平的HDL-C 小而密的LDL增多;Framingham 研究;3B研究：对中国2型糖尿病患者（n=25817）心血管风险的评估，包括血糖、血压、血脂，结果显示：; 糖尿病患者血脂异常的管理;6年后糖尿病发病率;稳态胰岛素抵抗指数 HOMA-IR;游离脂肪酸沉积通过氧化应激及炎症反应影响β细胞胰岛素信号通路，导致β细胞功能障碍。;变量;DM患者发生CVD风险为非DM患者的1.8倍 DM合并血脂异常时发生CVD风险为较非DM患者4倍 三个要素具备时，其CVD风险则是非DM患者的6.2倍;与高血糖关系密切;+70%;一项在13个国家完成的病例、对照研究，纳入2535例糖尿病患者，旨在观察甘油三酯和高密度脂蛋白对患者肾脏微血管病变和视网膜的影响。结果显示，甘油三酯水平升高增加2型糖尿病患者微血管病变风险。; 糖尿病患者血脂异常的管理;2013中国2型糖尿病防治指南指出：;糖尿病合并血脂异常的综合管理;检测指标;CDS指南明确指出： 进行调脂药物治疗时，应将 降低LDL-C作为首要的目标;;14项他汀随机研究，18,686名糖尿病患者 (2型糖尿病17,220名);他汀类药物的应用;如果最大耐受剂量的他汀类药物未达到上述治疗目标或LDL-C水平稍高于2.6 mmol/L而具有他汀类药物适应证的患者，采用他汀类药物将LDL-C从基线降低30%～40%也可带来明显的心血管保护作用。 将LDL-C较基线下降30-40%所用的他汀类药物剂量;CDS指南明确指出：;;;优点： 目前烟酸类药物被认为是升高HDL-C最有效的药物，并且在非糖尿病人群中的研究指出其可降低CVD事件 缺点： 可升高血糖 目前关于烟酸类药物在糖尿病患者中是否能降低CVD事件的证据缺乏 ;;CDS指南明确指出：;类别;糖尿病患者常伴有典型的致动脉粥样硬化血脂异常以高TG、低HDL-C、小而密LDL增多为特征 高血脂的糖尿病患者血糖控制不佳的风险增加，且大血管和微血管并发症发生风险显著升高。 生活方式干预是血脂管理的基础，他汀类和贝特类药物可有效地降低2型糖尿病患者的血脂谱及心血管风险 ;谢谢您的聆听！;Framingham 研究; 糖尿病患者血脂异常的管理;6年后糖尿病发病率;检测指标;他汀类药物的应用;如果最大耐受剂量的他汀类药物未达到上述治疗目标或LDL-C水平稍高于2.6 mmol/L而具有他汀类药物适应证的患者，采用他汀类药物将LDL-C从基线降低30%～40%也可带来明显的心血管保护作用。 将LDL-C较基线下降30-40%所用的他汀类药物剂量