经腹直肠癌根治术的护理查房.pptxVIP

经腹直肠癌根治术的护理查房;主要内容;大肠解剖图;概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。; 国内流行病学特点： 1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见;一 病因及发病 机制 ;;二 临床表现 ;1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 ; 腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最 多(此处肠壁最薄) ;2．体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。;3 大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。; 三 检查及诊断;直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 ;直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。;查房目的;病历简介;病历简介;查房日患者病情;术后药物如下;四 护理诊断及措施 ; 术前护理 心理护理：如需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。 充分的肠道准备 术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。 术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。 术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 ;术后主要护理问题：;一、营养失调——低于机体需要量：与术后禁食水有关;二、焦虑——与癌症的恐惧和担心疾病预后有关;;四、清理呼吸道无效——与切口疼痛、咳痰无力有关。;五、潜在并发症：感染，出血，吻合口瘘 ;饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。;护理评价;李老师提出问题：直肠癌都有哪些症状？ 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。;总结;1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 ： 排便反射训练： 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。 ;谢谢观赏！;主要内容;二 临床表现 ;3 大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。;直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。;护理评价;李老师提出问题：直肠癌都有哪些症状？ 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状