科室院感年度工作计划1.pdfVIP

精品文档 肾内科 2016 院感年度工作计划 在医院领导及院感科的领导下， 加强与检验科的积极协作， 认真贯彻 执行《医院感染管理办法》 、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒 技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律 法规，全科室人员参与， 共同开展与完成我院院感科制定的各项预防 与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定 2016 年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1 、本科科院感知识培训率达 90% 以上，培训合格率达 100% 。 2 、空气、医务人员手、物体表面合格率 ≥ 98% ；使用中消毒液合格 率 100% ；灭菌物品合格率达 100% 。 3 、医院感染漏报率 5% 。 4 、传染病人疫情上报 100% ；及时率 98% ； 5 、医疗废物回收率 100% 。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采 取院内讲座形式多渠道进行全员培训， 试卷考核， 提高医护人员医院 感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1 、每季度根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次， 并做好记录。 2 、积极参与科内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科 . 精品文档 室考核。 3 、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医 院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理， 使其将院感意识贯 穿到工作中。 4 、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌 的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5 、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1 、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现 问题及时纠正。 2 、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对 重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭 菌物品等进行灭菌效果监测。 每月开展医院环境卫生学监测 —— 医务人员手、 空气、物体表面的监 测 含氯消毒剂：每天一次，应用 G-1 型消毒剂浓度试纸进行快速简易 测试。 戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。 3 、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业 暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医 院感染。 4 、、紫外线灯管消毒效果监测 . 精品文档 日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。 灯管照射强度监测： 每季度监测一次， 应用紫外线强度照射指示卡测 试。 5 、发现医院感染病例，由本科室临床医师填写报告卡，按规定的时 限和途径上报院感科。 6 、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感 染的预防与控制。自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题， 进行改进。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏 事件。 1 、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登 记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2 、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 3 、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。 .