结肠代食管胸内吻合.pptxVIP

食管结肠胸内吻合术及其应用;结肠代食管的历史 1911年Kelling、Vniliet首先报告结肠代食管手术ERC（Esophageal replacement with colon），但由于并发症高，死亡率高险遭淘汰。由于技术的改进，动物实验的经验，近年来才又有了提高。 ;; ;二 小肠 　　　优点：易提起，易操作。多用于全胃切除替代。 　缺点：系膜及血管弓呈扇形分布，上提受到限 制，无边缘血管。血供差。;;;　　　 　　　8．术后死亡率高，5.7%—20.2%。 　　　9．结肠血供障碍坏死。 　　　10.　胸结肠综合症。由于食管肌层厚， 　　　　　　　　结肠肌层薄，蠕动强度不一样。 　　　11.　如经验不足吻合时，最易出现 上端不够，下端冗长，迂曲，成角， 淤滞。 　　　 　　;　　　 　　　胸外科医师更重视的是术后并发症 　率、生存率、死亡率。对术后生活质量未 　引起足够重视。严格讲，食管癌切除术后 　最佳替代器官是结肠而不是胃。 ;;;;; 　　　　　 　　　　　　　 　　　　全胃切除术后复发再切除 2例; 　　 　　　胃溃疡远端大部切除术后贲门癌 4例; 　　胃溃疡远端大部切除术后食管癌 2例 ;;;　　　移植胸胃原发胃癌４例（RGTC）;;;;　　 　　　食管中段癌合并同期贲门癌 3例　;;;;;结肠及其血供;;;;;;582例结肠血管分布;;;;;;;结肠左动脉升支做血供，移植部分横、降结肠，顺蠕动吻合;结肠中动脉做血供，移植部分横、降结肠，逆蠕动吻合;;;结肠中动脉和结肠左动脉的选择 ;;食管结肠颈部吻合与胸内吻合比较;;结肠应用的术前准备;;食管结肠吻合方式;;;;顺蠕动、逆蠕动吻合的比较 ;食管—结肠弓上吻合 结肠—胸胃弓下吻合 结肠—结肠端端吻合 ;结 论;;;;;;;;;;;; 　　 　　　胃溃疡远端大部切除术后贲门癌 4例;;;;