结核分枝杆菌与结核病.pptxVIP

结核分枝杆菌与结核病Mycobacterium tuberculosisand tuberculosis; 结核分枝杆菌(M.tuberculosis)在分类上属于放线菌门、分枝杆菌属，简称结核杆菌。 ;Contents;MTB的发现; 1882年， Koch首先在结核病灶中发现了一种细长略带弯曲的杆菌━结核杆菌，开创了结核病研究的新记元，获得诺贝尔医学与生理学奖。;MTB的生物学特征; 2.染色方法：齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法（acid-fast stain) 原理：细胞壁中含大量的脂质，约占干重的60%。尤其是其中的分枝菌酸（mycolic acid）影响染料的渗透，且一旦着色便可抵抗盐酸酒精的脱色作用 。 ;抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌;3、培养特性 [1] 1．营养要求较高：Lowenstein—Jensen（L-J）即罗氏培养基（含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;● 营养要求高，结核杆菌生长十分缓慢，12－18h才分裂一次，在固体培养基上15－30d才出现肉眼可见的象“菜花”一样的菌落。; 结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。 结核杆菌在湿润或干燥痰中可存活数周或数月，在尘埃中10d仍保持传染性。;5、变异性 1.细菌形态、及菌落形态的变异； 2.抗原性变异：卡介苗 BCG （Bacillus Calmette-Guérin） 1908年 Calmette与Guerin对牛型结核杆菌（M.bovis）持续13年、230次传代制成减毒活菌苗株。 3．耐药性变异[2] 结核杆菌耐药检出率为20～50%,多重耐药率为5%～20%。结核杆菌的耐药性变异主要与其染色体基因突变有关。;L型变异;6 致病性[3]; 7 免疫性[4];科赫现象 免疫反应—结核杆菌核糖体RNA引起 超敏反应—结核菌素蛋白和蜡质D共同引起 ;结核菌素试验;结核菌素试验;三、结核杆菌所致疾病[5];结核病基本情况;全球约1/3人口感染TB。2011年新发病例870万，140万人死亡。 ;我国结核病现状 ;我国结核病现状;结核杆菌所致疾病;原发感染;原发灶 淋巴管炎 肿大的肺门淋巴结;;结核结节;多发于成年人 多为内源性感染，少数为外源性感染 病灶多局限 慢性肉芽肿性炎症，结核结节，干酪样坏死 开放性肺结核 ;肺外感染 ;艾滋病和结核病[7]; 一方面，HIV感染可以推毁免疫系统，使机体抵抗力大大降低，易于感染结核杆菌，也可使原先感染过结核杆菌但已稳定的病灶复活，或使已有的结核病恶化，从而使HIV感染者更易患结核病，病死率高。 另一方面，结核杆菌也可通过某些途径，如激活CD4＋T 细胞等，促进HIV的复制，在HIV感染过程中起协同因子的作用，加速AIDS的进程。 ;;;……黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但觉冰冷。 ……一回儿咳嗽起来。……紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星…… ……“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩得一把骨头”。 只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。……喘成一处，只是出气大入气小，已经促疾的很了。 “宝玉，宝玉，你好……”，说到“好”字，便浑身冷汗，不作声了。;结核病的预防与治疗;治疗;参考文献;参考文献; 1882年， Koch首先在结核病灶中发现了一种细长略带弯曲的杆菌━结核杆菌，开创了结核病研究的新记元，获得诺贝尔医学与生理学奖。;MTB的生物学特征;抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌;原发灶 淋巴管炎 肿大的肺门淋巴结;;……黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但觉冰冷。 ……一回儿咳嗽起来。……紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星…… ……“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩得一把骨头”。 只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。……喘成一处，只是出气大入气小，已经促疾的很了。 “宝玉，宝玉，你好……”，说到“好”字，便浑身冷汗，不作声了。;结核病的预防与治疗;参考文献