经胸超声心电图检查规范.pptxVIP

标题4 经胸超声扫查标准切面 目录 标题5 超声测量及正常参考值 标题3 经胸超声扫查患者体位 标题2 经胸超声扫查常用部位 标题1 正常心脏解剖 正常心脏解剖 外形：前后稍扁的倒置圆锥形肌质器官，与动脉、静脉相连。 位置：位于胸腔的中纵隔内，约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心脏长轴与身体正中线成45°角。心尖较为圆钝，由左心室构成；心底较宽，近似四方形，上有多条大血管出入 内部结构： 四个腔：左房、左室，右房，右室。 两个隔：房间隔，室间隔。 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣、肺动脉瓣。 两条大动脉：主动脉、肺动脉。 经胸超声扫查常用部位 胸骨旁位（右位心为右胸骨旁位） 心尖位 剑突下位 胸骨上窝位 经胸超声扫查患者体位 左侧卧位或仰卧位 胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部 剑下扫查时仰卧位屈膝，放松腹部肌肉 经胸超声扫查标准切面 胸骨左缘左室长轴切面 胸骨左缘大动脉短轴切面（二维+彩色） 胸骨左缘二尖瓣水平短轴切面 胸骨左缘乳头肌水平短轴切面 胸骨左缘心尖水平短轴切面 胸骨左缘右室流入道切面 胸骨左缘右室流出道切面 心尖四腔心切面 （二维+彩色） 心尖五腔心切面 （二维+彩色） 心尖左心二腔心切面 剑突下双房及四腔心切面（二维+彩色） 胸骨上凹主动脉弓长轴切面（二维+彩色） 左室长轴切面： 右室前壁 右 室 腔 前室间隔 左 室 腔 二 尖 瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左 心 房 显示的结构 左室长轴切面： 引导M型进行测量 主动脉、壁及窦部情况 主动脉前壁与室间隔连续性 主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系 前间壁、后壁有无节段性运动异常 心腔内有无异常回声 冠状静脉窦有无增宽 观察的内容 大动脉短轴切面： 主动脉瓣 左 心 房 房 间 隔 右 心 房 三 尖 瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺 动 脉 显示的结构 大动脉短轴切面： 主动脉根部内径、窦瘤及夹层 主动脉瓣数目、形态 左、右冠状动脉起始段 右室流出道狭窄 肺动脉瓣及肺动脉情况 肺动脉与主动脉间有无交通 室间隔缺损的分型 观察的内容 大动脉短轴切面(彩色血流显像)： 右室流出道狭血流 肺动脉血流 显示的血流 乳头肌水平短轴切面： 左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左 心 室 右 心 室 两组乳头肌 显示的结构 乳头肌水平短轴切面： 局部心肌有无节段性运动异常 观察的内容 二尖瓣水平短轴切面： 二尖瓣形态、瓣口面积及二尖瓣裂 局部心肌有无节段性运动异常 观察的内容 心尖水平短轴切面： 观察的内容 局部心肌有无节段性运动异常 右室流入道切面： 三尖瓣前叶 三尖瓣后叶 右 心 室 右 心 房 下腔静脉入口 冠状静脉窦入口 显示的结构 右室流入道切面： 判断三尖瓣前、后叶位置 观察的内容 右室流出道切面： 观察右室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉 评价室间隔缺损与肺动脉瓣的距离 观察的内容 心尖四腔心切面： 左心房 左心室 右心房 右心室 二尖瓣 三尖瓣 房间隔 室间隔 肺静脉 显示的结构 心尖四腔心切面： 测量左、右房室长径及横径 室间隔及房间隔完整 房室瓣位置、形态 房室瓣脱垂、腱索断裂、穿孔 侧、后间壁有无节段性运动异常 肺静脉回流 心房方位、心室袢 心腔内有无异常肿块 观察的内容 心尖四腔心切面(彩色血流显像)： 二尖瓣血流 三尖瓣血流 心腔内血流 显示的血流 心尖五腔心切面: 观察的内容 评价左室流出道、主动脉瓣结构 心尖五腔心切面(彩色血流显像)： 左室流出道血流 主动脉血流 心腔内血流 显示的血流 心尖左心两腔心切面： 左 心 房 左 心 室 二 尖 瓣 左室前壁 左室下壁 显示的结构 心尖左心两腔心切面： 前、下壁心肌有无节段性运动异常 观察的内容 剑突下双房心切面： 房间隔缺损部位 肺静脉畸形引流 观察的内容 剑突下四腔心切面： 观察的内容 判断心脏位置 房间隔缺损 胸骨上凹主动脉弓长轴切面： 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 显示的结构 胸骨上凹主动脉弓长轴切面： 弓的位置，有无缩窄、离断、夹层 右上腔静脉情况 有无动脉导管未闭 有无左位上腔静脉和肺静脉畸形引流 观察的内容 超声测量-心房测量 左心房测量及正常参考值 左房前后径： 左室长轴切面（取4区） 正常值：男 ＜ 40mm，女＜ 37mm 左房左右径（男 ＜ 45mm，女＜ 43mm） 左房长径 （男 ＜ 58mm，女＜ 57mm） 超声测量-心房测量 右心房的测量