《康复护理学》4章常用康复治疗和护理技术(第三节言语治疗)PPT课件.ppt

失语症的治疗 ? 口语表达训练： ? 言语表达技能训练 ? 改善发音灵活度的训练 ? 命名训练 ? 扩大词汇的训练 ? 复述训练 ? 描述训练 ? 日常生活能力交流训练 12 失语症的治疗 阅读理解和朗读训练：根据患者的功能水平（视觉匹配 水平、单词水平、语句及篇章水平），选择适当的阅读和 朗读内容。 书写训练：对于失写患者，训练时要循序渐进，训练顺 序为临摹、抄写、自发性书写（看图书写、听写、功能性 书写等），书写训练中，可根据患者情况，选择不同的书 写训练内容。 13 失语症的治疗 治疗课题的选择 ◆失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的 障碍和计算障碍，但这些障碍的程度都是不同的，应按语 言模式和严重程度选择课题。 ◆原则上是轻度和中度障碍患者以改善其功能和日常生 活交流能力为目标，重症者则重点放在活化其残存功能， 用其它方式进行代偿。详见下表 。 14 不同语言模式和严重程度的训练课题 语言形 式 听理解 程 度 单词与画、文字匹配，是或非反应 度 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 在中度基础上，选用的句子或文章更长，内容更复杂（新闻理解等） 中 度 轻 度 重 训 练 课 题 阅读 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 度 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令，读短文回答问题 执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问 中 度 轻 度 重 复述（单音节、单词、系列语、问候语），称呼（日常用词、动词命名、读单音节词） 度 复述（短文）、读短文，称呼、动作描述（动词的表现，情景画、漫画说明） 事物描述，日常生活话题的交谈 中 度 轻 重 口语 15 构音障碍的治疗 构音障碍治疗的侧重应是针对异常言语表现。一般情况下，按呼吸、 喉、腭和腭咽区、舌、唇、下颌运动逐个的进行训练。 构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个 部位的运动障碍要从有利于言语产生，选择几个部位同时开始；随着 构音运动的改善，可以开始构音的训练。 对于轻中度障碍的患者，训练主要以自身主动练习为主，对于重度障 碍的患者，由于其无法进行自主运动或自主运动很差，更多的需要治 疗师采用手法辅助治疗。 16 构音障碍的治疗 呼吸训练：是改善发声的基础。 先调整坐姿，常用的训练包括： ? 增加呼气时间的训练 ? 呼出气流控制训练 17 构音障碍的治疗 放松训练：痉挛型构音障碍的患者，往往有咽喉肌群紧张， 同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使 咽喉部肌群也相应地放松。 放松训练的顺序应由下肢、躯干、上肢，最后是头颈部。 18 构音障碍的治疗 发音训练：痉挛型构音障碍患者的喉运动异常主要是内收 增强，而弛缓型则相反，内收减弱。可根据患者具体情况 选择下列训练。 ? 发音启动 ? 持续发音 ? 音量控制 ? 音高控制 ? 克服费力音的训练 19 * 康复护理学 第四章 常用康复治疗 和 护理技术 1 第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法 2 第三节 3 康复护理学 言语治疗 ●概述 ●失语症的治疗 ●构音障碍的治疗 ●小结 4 概述 治疗目标 长期目标：根据评定结果推测患者最终可能达到 的交流水平，包括恢复原来的工作或者改变工 作，参与社会活动、社区交往或回归家庭等。 短期目标：将达到最终目标的过程，分成若干阶 段逐步设定具体细致的目标，即根据失语症或 构音障碍的不同类型、不同程度，选择合适的 训练课题，设定可能达到的水平和预后所需的 5 概述 治疗开始的时间 ◆正规的言语训练开始时期应是急性期已过，患者病情稳定， 能够耐受集中训练至少 30 分钟时即可逐渐开始训练，开始 治疗的时间越早，效果越好。 ◆出现以下情况应停止训练 : ①全身状态不佳； ②意识障碍； ③重度痴呆； ④拒绝或无训练动机和要求者； ⑤接受一段时间的系统语言训练，已达到相对静止状态 ( 也 称平台期 ) 。 6 概述 训练方式 包括以下几种： ? ? ? ? 一对一训练 集体训练 自主训练 家庭训练 7 失语症的治疗 治疗方法，可分为三大类： ? ? ? 8 传统法：针对患者听、说、读、写等某一言语技能或行为， 利 用 组 织 好 的 作 业 进 行 训 练 的 方 法 ， 以 认 知 刺 激 法 （ Schuell 刺激法）为代表 ; 实用法：着重交流能力的改善，目的在于恢复患者现实生 活中的交流技能的的方法，包括：交流效果促进法和泛化 技术； 代偿法：用次要大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语 功能不足的方法，主要应用于重症失语或经其它言语治疗 后效果不显著的患者，如：视动作疗法、旋律吟诵疗法、 失语症的治疗 Schuell 刺激法是指对损害的语言符号系统应用强的、控 制下的听觉刺激为基础，