甲状腺疾病简介-甲状腺疾病分类及症状精品课件.ppt

甲状腺激素的生理作用 （三）对神经系统的作用 兴奋中枢神经系统的作用。 （四）对心血管活动的作用 增加心肌的收缩力 , 增快心率 , 使心输出 量增加。小血管舒张，外周阻力降低，但心 输出量增加，所以收缩压升高，舒张压降低， 脉压增大。 常见的甲状腺疾病 甲状腺疾病可以分为四大类： ? 甲状腺功能亢进症（甲亢） ? 甲状腺功能减退症（甲减，甲低） ? 甲状腺炎 ? 甲状腺结节 甲状腺疾病的临床诊断 甲状腺激素检测 实验室 B 临床表现 A 临床医师 C 甲状腺抗体检测 B 超或 ECT E 正确诊断 D 细胞病理检查 甲亢只是一种综合征，多种原 因可以导致甲亢 一、甲状腺性甲亢 二、垂体性甲亢 三、伴瘤综合征伴甲亢 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、医源性甲亢 六、暂时性甲亢 甲亢的病因 (1) 一、甲状腺性甲亢 1. 弥漫性毒性甲状腺肿 ( 格雷夫斯病， Graves disease, GD) ，占所有甲 亢的 70%-85% 2. 多结节性毒性甲状腺肿 ( Toxic multinodular goiter) 3. 毒性腺瘤 ( Toxic adenoma) 4. 多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢 5. 甲状腺癌 ( Thyroid carcinoma) 6. 新生儿甲亢 7. 碘甲亢 ( Iodine-induced hyperthyroidism) 8. 生物治疗导致甲亢：例如干扰素治疗 9.TSH 受体基因突变致甲亢 10.McCune-Albright 综合征：甲状腺细胞增生 甲亢的病因 (2) 二、垂体性甲亢 ⒈ 垂体 TSH 瘤 ( TSH-secreting pituitary adenomas) ⒉ 垂体型 TH 不敏感综合征 ( Pituitary resistance to TH) 三、伴瘤综合征 ⒈ 恶性肿瘤伴甲亢 ⒉ HCG 相关性甲亢（ choriocarcinoma 绒毛膜癌、葡 萄胎 hydatidiform mole 、多胎妊娠） 甲亢的病因 (3) 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 (Struma ovari) 五、医源性甲亢 (Thyrotoxicosis factitia) 六、暂时性甲亢 (Transient hyperthyroidism) 1. 亚急性甲状腺炎 ( Subacute thyroiditis) 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ( Hashimoto thyroiditis) 甲减也是一个综合征 原发性甲减 ? 继发性甲减（垂体或下丘脑病变） ? 甲状腺激素抵抗综合征（甲状腺激素不敏感 综合征） ? 甲减的病因（ 1 ） ? 原发性甲减 获得性 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） 亚急性甲状腺炎（一般属暂时性） Reidel 甲状腺炎 甲状腺全切或次全切除术后 甲亢 131 I 治疗后 颈部放疗后 甲状腺内广泛病变（如甲状腺癌、转移癌、结核或淀粉样变） 缺碘性地方性甲状腺肿 碘过多 药物诱发（碳酸锂，硫脲类，咪唑类，保泰松，硫氢酸盐等） 致甲状腺肿物质（长期大量食用卷心菜、甘蓝、木薯等） 甲减的病因（ 1 ） ? 先天性 孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药物的婴儿 先天性甲状腺不发育 异位甲状腺 TSH 不敏感综合征 甲状腺激