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2007 年保险从业资格考试健康保险原理和经营运作真题及 答案 1．健康保险的保险责任不包括（）。 A ．对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿 B．被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿 C ．对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿 D．年老时所需要的护理经济补偿 （答案：C ．对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿；第４页１０ 行） 2 ．健康保险对个人和家庭的积极作用明显，以下陈述不正确的是（）。 A ．提升自身价值 B．转移医疗费用风险 C ．提升安全感 D．保证生活质量 （答案：A ．提升自身价值；第１５页１０行） 3 ．美国的商业健康保险在２０世纪初虽然得到一定的发展，但是在２０世纪３０年代 经济大萧条时期遭到了毁灭性打击。为满足市场供需双方的利益要求，一种特殊的健康保 险形式－蓝色计划应运而生。蓝色计划初由两个独立的计划组成，一是美国医院协会发起 实施的蓝盾计划，负责住院费用保险；另一是美国医生协会发起组织的蓝十字计划，负责 医生的门诊和其他诊疗费用保险。（） A ．对 B．错 （答案：B．错；第２４页倒数第２行） 4 ．关于国外健康保险发展趋势的陈述，不正确的是（）。 A ．随着保护消费者权益运动的扩张，商业健康保险的发展遇到瓶颈 B．适应人口和劳动变化，导致健康保险需求改变 C ．适应市场竞争的加剧，保险公司不断加大经营管理和技术创新 D．健康保险业的兼并、收购与合营 （答案：A ．随着保护消费者权益运动的扩张，商业健康保险的发展遇到瓶颈；第３４ 至３６页） 5 ．（）机制是指病人就诊时直接支付医疗费，然后找保险公司报销，医院为获得较高 利润向病人提供各种检查、化验等不适当的医疗服务，而保险公司作为第三方，没有权威 性，其监督检查收效甚微。 A ．事前付费 B．事后付费 C ．直接付费 D．第三方付费 （答案：D．第三方付费；第３５页倒数第５行） 6 ．1982 年，经上海市人民政府批准，原中国人民保险公司上海分公司经办了（），并 经1982 年的试点后于1983 年1 月实施，这是恢复保险业务后我国个健康保险业务。 A ．上海市郊区农民医疗保险 B．上海市合资企业职工健康保险 C ．上海市合作社职工医疗保险 D．母婴安康保险 （答案：C ．上海市合作社职工医疗保险；第３６页倒数第２行） 7 ．在计算商业健康保险费率时，可利用的外部资料主要是（）。 ①公开的各类意外伤害事故的概率②公开的各种疾病或残疾的发生率③公开的各类疾 病或损伤的平均误工天数④公开的治疗各种疾病或损伤的平均住院天数或平均住院费用⑤ 吸烟或饮酒等生活习惯在人群中的分布情况 A ．②④⑤ B．①②③④ C ．②③④⑤ D．①②③④⑤ （答案：C ．②③④⑤；第７５页倒数第１０行） 8 ．费率策略是保险营销组合策略中活跃的策略，它与其他策略存在着相互依存、相互 制约的关系。以下哪种不属于保险费率策略（）。 A ．低价策略 B．高价策略 C ．竞价策略 D．优惠价策略 （答案：C ．竞价策略；第１０７页倒数第１行） 9 ．医疗服务环境因素对保险公司的影响主要体现在以下几个方面，其中不包括（）。 A ．医疗服务资源的分布配置 B．医疗服务机构的薪酬水平 C ．医疗服务行为的合理性和规范性 D．医疗服务的可及性 （答案：B．医疗服务机构的薪酬水平；第１０３页３行） 10．我国健康保险在起步阶段（1982 年－1993 年）主要特点是（）。 ①国家实行公费和劳保医疗制度，由国家、企业包揽职工医疗费，故社会大众总体对 健康保险的需求不大 ②保险公司经验数据匮乏，产品开发技术不成熟，风险控制经验欠缺 ③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品④只局限于在局部地区为团体提供医疗 保障 ⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿，责任比较简单，保障水平 有限 A ．②③④⑤ B．①②④⑤ C