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347麻醉 专业知识答案与解析 1.E 解析：在65岁和65岁以上的患者中，手术的风险和预后主要取决于4个因素：年龄、患者的 生理状况和伴随疾病 （ASA分级）、择期手术还是急诊手术以及手术类型。 2.A 解析：胃内容物误吸的危险因素有：饱胃、创伤、肠梗阻、胃麻痹、食管反流、妊娠、肥胖 和无法确定是否摄入食物或液体等。 3.B 解析：一些因素会影响听诊双肺呼吸音，例如患者胸壁厚或僵硬、气胸或支气管痉挛、听诊 器接触情况和气体声音传导等。按压胸廓看导管口无气体呼出并不能准确分辨导管是在气管 或食管内。脉搏血氧饱和度的变化有一定时间的延迟，不能立即发现导管误入食管。气道压 力变化个体差异很大、不可靠。导管误入食管时呼气末二氧化碳分压(P CO)监测显示直线 ET 2 或很低的P CO波形，而导管在气管内则出现较高的、规律的P CO波形，因此P CO监测是鉴 ET 2 ET 2 ET 2 别导管位置最敏感的指标。 4.E 解析：P CO在30mmHg以下，提示过度通气，应调整呼吸参数 （例如适当减小潮气量）纠正 ET 2 过度通气。 5.C 解析：妊娠时发病率高。 6.B 解析：许多腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳，并不都是阻滞技术的问题，而是由于静脉镇静和抗 焦虑不足。 7.B 8.A 解析：PaCO是指溶解在血浆中的CO所产生的压力。由于PaCO是肺通气功能与CO产生量平衡2 2 2 2 的结果，而且CO脂溶性高、弥散能力强，PaCO能很快与肺泡气中CO平衡。因此，PaCO最能2 2 2 2 反映肺通气状况。 9.D 解析：P 是指血氧饱和度50%时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方向。若P 减少， 50 50 则氧离曲线左移；若P 增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的因素较多，其中较为重要 50 的是pH、温度、2，3-DPG。库血中2，3-DPG升高，可使P 升高；pH升高，P 减少，氧离曲线 50 50 左移；温度升高同样可使P 升高。 50 10.B + + + 解析：酸中毒时患者存在细胞内与细胞外的H-K交换，导致细胞外K升高。同时肾中由于 + + H-Na交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。 11.C 解析：由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件 下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。 12.A 解析：由于手术切断静脉，静脉开放，因头颅位置高于心脏，以致头部的静脉压低于大气压， 空气被吸入静脉内而进入心脏。 13.A 解析：由于下肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现 止血带性休克，其表现主要为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。 14.B 解析：控制性降压应主要在手术渗血最多或手术最主要步骤时施行，尽量缩短降压时间。同 时平均动脉压降至50mmHg时，每次降压时间不宜超过30min;手术时间长者，若以降低基础收 缩压的30%为标准时，每次降压时间不宜超过1.5h。 1 15.E 解析：去极化肌松药不是喉痉挛的诱因，相反，喉痉挛持续不止时可以给予小量琥珀胆碱后 加压通气，再用喉镜寻找原因。 16.D 解析：吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟 烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。 17.E 解析：老年人的生理病理改变使药