腹部常用切面与规范化操作-临床实践能力训练考核标准.xlsVIP

考核项目标准（模版） Sheet1 Print_Titles 体格检查操作评分表（腹部触、叩诊） 考生学号 考生姓名 成绩 年 月 日 项目 操作内容 标准分 扣分 检查前准备 操作者仪态：着装规范。 评估及沟通：评估患者病情适宜体格检查，沟通及达到患者合作。 检查者准备：室内温暖, 光线充足、适宜，站立于受检者的右侧。 患者准备：1）取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧；2）充分暴露全腹部（上至剑突，下至耻骨联合）；3）平静呼吸,放松腹肌。4)排空膀胱 触诊及叩诊 1.触诊及叩诊的顺序、手法 2.腹壁紧张度、压痛与反跳痛 3.肝脏 ：叩诊及触诊 4.胆囊：检查Murphy征 5.脾脏：触诊 6.肾脏：肾区叩育 7.膀胱：叩诊及触诊 8.液波震颤 9.叩移动性浊音 整体评价 操作流练，手法流畅。在规定时间内完成 考评老师： 重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 腹部常用切面与规范化操作 评分 考评细则 操作 准备 检查前准备 确认病人信息（性别、年龄、门诊或住院） 未确认信息扣5分，确认不全扣3分 询问病史 未询问病史扣5分，询问不全扣3分 操作 流程 仪器调节 探头选择 探头选择不当扣2分 预设选择 预设条件选择不当扣2分 图像调节：深度/放大、聚焦（Focus）、总增量/TGC；CDFI彩色Scale、血流增益；频谱Doppler采集、基线与量程调节等 图像调节每缺少一项扣1分，扣完为止 检查方法 患者体位及适当变动 患者体位不正确扣5分，未根据患者具体情况适当变动体位扣3分 把握探头正确、手感良好，了解探头触诊 把握探头不正确扣2分 腹部超声切面规范，纵、横、斜 常规切面每缺少一项扣2分 病变显示全面、清晰 每缺少一项扣2分 熟悉解剖 不熟悉不得分 利用呼吸、屏气、体位、探头加压等操作手法 每缺少一项扣1分 超声描述 书写规范、词句流畅、逻辑性强 每缺少一项扣2分，扣完为止 定位、病变征象，全面、顺序等 每缺少一项扣1分，扣完为止 重要的阴性征象 未描述正确扣3分 特殊情况说明：如半坐位、站位、胸膝位等，经直肠检查等 未描述正确扣1分 病变代表性图像，图像清晰，大小、亮度及对比合适，体标或标注文字准确 每缺少一项扣1分 操作后 超声诊断 诊断明确；如不肯定时，给出数个诊断并根据可能性予与排名 每缺少一项扣1分 结合临床、实验室等 未完成扣3分 与以前的检查进行比较 未完成扣3分 提出随访或建议 未完成扣4分 整体 评价 回答问题 对考官提出的问题予与回答与解释 根据学生回答的完整性和是否正确酌情扣分 操作时间：10分钟 总 分：100分
C,{ P u 5.00 5.00 2.00 2.00 9.00 5.00 2.00 10.00 4.00 5.00 5.00 5.00 8.00 3.00 1.00 3.00 6.00 3.00 3.00 4.00 10.00 2.00 2.00 2.00 4.00 5.00 15.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 5.00 10.00 5.00