肺源性心脏病病人的护理.pptxVIP

患者，女，60岁。20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。近1周来出现少尿伴双下肢水肿，口服双克效果不佳而入院。 体格检查：T：37.9℃，P：120次/min，R：24次/min，BP：15.0/10.0kPa（112/75mmHg）。神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规整；心率：120次/min。腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢水肿。辅助检查：1. 心电图显示：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120。重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV；2. 胸片显示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出，其高度≥7mm；右心室增大征。; 问 题;慢性肺源性心脏病患者的护理;学习目的;肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构、功 能异常→肺血管阻力↑→ 肺A压↑→右心肥厚、扩大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。;【流行病学】;【病因】 ;肺动脉高压是慢性肺心病的先决条件，缺氧是肺动脉高压形成最重要因素。 ;1.缺氧→肺A高压→右心负荷↑ →右心室肥厚→右心室扩大和右心衰竭。 2.缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害 ;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;右下肺动脉干增宽;【护理评估】;;【护理评估】;（五）治疗要点 急性加重期 缓解期;（五）治疗要点 急性加重期 缓解期;【护理问题】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【健康教育】;1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A．支气管扩张 B．COPD C．肺小动脉栓塞 D．Ⅳ型肺结核 E．严重的胸廓、脊术畸形 2.肺心病急性加重期的治疗关键是 A．低流量吸氧 B．利用呼吸机改善呼吸功能 C．强心、利尿 D．积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E．纠正电解质紊乱 3.肺原性心脏的心电图表现下列哪项是错误的 A．肺型P波 B．额面平均电轴≥90゜ C．V1导R／S≥1 D．v5导联R／S≤1 E．肢体导联高电压 4.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是 A．继发性红细胞增多B．血液黏稠度增加 C．血容量增加 D．肺部毛细血管微小栓子形成 E．缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛;5.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是 A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多 C．肺动脉高压超过右心负荷D．水、电解质紊乱 E．肺内反复感染对心脏的毒性作用 6.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是 A．发绀 B．呼吸困难C．两肺干湿罗音及肺气肿体征 D．肺动脉高压及右心室增大征象 E．高碳酸血症 7.肺源性心脏病的首要死亡原因是 A．休克 B．肺性脑病 C．上消化道出血 D．水、电解质平衡失调 E．心律失常 8.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予 A．高流量持续吸氧 B．高流量间竭吸氧 C．低流量间竭吸氧 D．低流量持续吸氧 E．低流量混有二氧化碳的氧吸入;9.慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因 A．过劳 B．大量利尿 C．使用镇静剂 D．呼吸道感染 E．使用支气管扩张剂 10.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是 A．发绀、呼吸困难 B．精神、神经经症状 C．二氧化碳结合力明显升高 D．PaC026．66kPa，Pa027．99kPa E．肺通气功能明显减退． 11.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是